향토예비군 편성 확인서

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향토예비군 편성 확인서
[별지 제32호 서식] <개정 96. 4. 10>
(앞면)
향토예비군 편성 확인서

※ 뒷쪽의 작성방법과 안내문을 읽고 작성하시기 바랍니다.



①성명
한글

②주민등록번호

한자

③전화번호

④주소

⑤최종학력

⑥자격 또는 면허종류

⑦직업








⑨군별
□ 육군(□ 전경 □ 의경 □교도 □ 상근 □ RNTC □ 특혜
□ 공익) □ 해군 (□ RNTC □ 특례) □ 공군
역종
□ 예비군 □ 보충역 □ 지원자 계급
군번

병과

주특기

전역구분
□ 만기제대 □ 소집해제 □ 단축 □ 의가사제대 □ 기타( )
입영일자
년월일
전역일자
년월일
전역근거

전역시부대명

전역시복무직책

신고
사유
□ 전역 및 소집해제 □ 거주지(직장)이동
□ 병적사항 변동 □ 기타신고사유발생
연차

처리
사항
예비군
편성
...
편성카드
송부
...
직장예비군편성
확인서발급

향토예비군설치법 제3조의2 제3항의 규정에 따라 위와 같이 신고합니다.
년월일

신고인 (서명 또는 도장)
본인과의 관계:
위의 사실이 틀림없음을 확인합니다.

동장
직장 장

24249-02611민 210mm×297mm
’96.3.15.개정 (신문용지54g/m2)