체납액내역서(가산금결정및독촉장송달부(을))

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체납액내역서(가산금결정및독촉장송달부(을))
[별지제102호서식]
364㎜×257㎜(백상지70g/㎡)

체납액내역서(가산금 결정 및 독촉장송달부(을))
청서: 담당자: 단위:원
세목

납부기한

가산금결정일

독촉장발부일

독촉지정납부일

일련번호

교육 (방위) 세
주민등록번호
사업자등록번호
사업장 (주소)
세목코드
농어촌특별세
성명
송달일자
송달방법
전화번호
내국세
체납관리번호
가산금
상호
반송일자
재송달일자및송달방법