초과소유부담금납부의무자신고서

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초과소유부담금납부의무자신고서
[별지 제14호서식]
초과소유부담금납부의무자신고서
처리기간
즉시
신고인
①성명
(법인은 명칭 및대표자성명)

②주민등록
번호

③주소
(법인은 소재지)

④ 전화번호

⑤소재지지번
지목
⑧면적
(m2)
⑨용도
⑩취득
일자
건축물현황

⑥공부
⑦현황
⑪용도
⑫바닥
면적(m2)
⑬연면
적(m2)
⑭공부
⑮현황

택지소유상한에관한법률 제21조 제2항 단서의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

년월일
신고인 (서명 또는 도장)

구청장 귀하
구비서류
사실상 소유관계를 증명하는 증빙서류 1부
수수료
없음

30304-06711민 210mm×297mm