기타수질오염원 설치·관리신고서

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기타수질오염원 설치·관리신고서
[별지 제31호서식]
(앞쪽)
기타수질오염원 설치관리신고서
처리기간
4일
신고인
①상호
(사업장명칭)

②성명(대표자)

③주민등록번호

④주소
(전화 :)
⑤사업장소재지
(전화 :)






용공


⑥업종

⑦영향하천호소 및 해양명

⑧시설설치완료
예정일
년월일
⑨사업개시예정일
년월일
⑩사업승인(면허)일

⑪사업승인(면허)기관

⑫수질오염저감시설

양식어장
⑬면허 (신고)면적


⑭사용
면적


⑮수중
용적


양식수
최대 및 최소
마리 ~ 마리
면허
기간

양식
어종

사료먹이량
Kg/일
먹이횟수
회/일
골프장
홀수

사업장총면적

등록일

조정지저장능력
개소 ㎡

기타
설치시설명
규모
시설수
오염저감시설
규모
시설수

수질환경보전법 제30조의2제1항 및 동법시행규칙 제49조제1항의 규정에 의하여 기타수질오염원의 설치관리를 신고합니다.
년월일
신고인 ( 서명 또는 인)
귀하
※ 구비서류
1. 기타수질오염원의 명세서 및그 도면 각 1부
2. 원료사료약품농약 기타 수질오염의 원인이 되는 물질의 사용량용수사용량 및 오염물질 배출예측서 1부
3. 오염물질의 배출을 방지억제하기 위하여 하여야 할 시설의 설치 및 조치계획서 1부
수수료
없음

210mm×297mm
(일반용지60g/㎡)