선원수첩교부신청서
선원수첩교부신청서
[별지 제15호서식]
(앞쪽)
색인번호
선원수첩교부신청서
결
재
담당
계장
과장
접수일
신청자
성명
(한글) (한문) (영문)
국적
□□
주민등록번호
(여권번호)
(～)
()
선원수첩 번호
□□□□□-□□□□□
선원수첩 교부일
신원조사회보일
신원조사접수번호
신원조사기관통보일
선원법 시행령 제8조 및 선원법 시행규칙 제34조에 따라 위와 같이 선원수첩교부를 신청합니다.
200 ...
선원수첩 명의인 성명 (서명 또는 날인)
() 지방해양수산청(해양수산사무소)장 귀하
첨부서류
1. 병적사항을 확인할 수 있는 서류(해당 연도 1월 1일부터 12월 31일까지 사이에 18세 이상 30세 이하가 되는 남자에 한하며, 선원수첩교부관련 행정전산망에 의하여 병적사항이 확인되는 경우 또는 외국인인 경우를 제외합니다)
2. 사진 1매(최근 6개월 이내에 촬영한 가로 3.5㎝, 세로 4.5㎝의 것으로 합니다)
3. 외국인의 경우 다음 각 목의 서류
가. 여권 또는 외국인등록증 사본 1통
나. 자국 정부에서 발행한 선원수첩 또는 선원법 시행령 제8조제2항에 따라 확인받은 서류
수수료
1인당
10,000원
주의사항
뒷면의 기재요령을 참조하여 굵은 선 안에만 흑색으로 기재하십시오.
절취선
색인번호
신원조사기관 통보서
천연색 사진
3.5×4.5㎝
(얼굴길이 2.5～3.5㎝)
1. 6개월이내 촬영, 정면 상반신 탈모(색안경 착용은 안됨)
2. 사진을 붙인 후 신청서와 사진에 걸쳐 본인이 서명을 하거나 도장을 날인
성
명
한글
주민등록
번호
～
한자
주소
(주민등록표상)
영문
자택전화번호
키
㎝
혈액형
병역구분
(18～30세의 남자)
□ 국외여행허가 대상자 □ 병역면제 자(병적에서 제적된 자 포함)
□ 국외여행신고 대상자 □ 신고필 □ 신고미필(출국전 신고 필요)
병역이행사항
군별
군번
계급
최종학력
가족사항
기간
학교명
성명
주민등록번호
관계
직업
...～...
주요경력
기간
직장명
직위
...～...
...～...
210mm × 343mm(인쇄용지(특급) 100g/㎡)
(앞쪽)
색인번호
선원수첩교부신청서
결
재
담당
계장
과장
접수일
신청자
성명
(한글) (한문) (영문)
국적
□□
주민등록번호
(여권번호)
(～)
()
선원수첩 번호
□□□□□-□□□□□
선원수첩 교부일
신원조사회보일
신원조사접수번호
신원조사기관통보일
선원법 시행령 제8조 및 선원법 시행규칙 제34조에 따라 위와 같이 선원수첩교부를 신청합니다.
200 ...
선원수첩 명의인 성명 (서명 또는 날인)
() 지방해양수산청(해양수산사무소)장 귀하
첨부서류
1. 병적사항을 확인할 수 있는 서류(해당 연도 1월 1일부터 12월 31일까지 사이에 18세 이상 30세 이하가 되는 남자에 한하며, 선원수첩교부관련 행정전산망에 의하여 병적사항이 확인되는 경우 또는 외국인인 경우를 제외합니다)
2. 사진 1매(최근 6개월 이내에 촬영한 가로 3.5㎝, 세로 4.5㎝의 것으로 합니다)
3. 외국인의 경우 다음 각 목의 서류
가. 여권 또는 외국인등록증 사본 1통
나. 자국 정부에서 발행한 선원수첩 또는 선원법 시행령 제8조제2항에 따라 확인받은 서류
수수료
1인당
10,000원
주의사항
뒷면의 기재요령을 참조하여 굵은 선 안에만 흑색으로 기재하십시오.
절취선
색인번호
신원조사기관 통보서
천연색 사진
3.5×4.5㎝
(얼굴길이 2.5～3.5㎝)
1. 6개월이내 촬영, 정면 상반신 탈모(색안경 착용은 안됨)
2. 사진을 붙인 후 신청서와 사진에 걸쳐 본인이 서명을 하거나 도장을 날인
성
명
한글
주민등록
번호
～
한자
주소
(주민등록표상)
영문
자택전화번호
키
㎝
혈액형
병역구분
(18～30세의 남자)
□ 국외여행허가 대상자 □ 병역면제 자(병적에서 제적된 자 포함)
□ 국외여행신고 대상자 □ 신고필 □ 신고미필(출국전 신고 필요)
병역이행사항
군별
군번
계급
최종학력
가족사항
기간
학교명
성명
주민등록번호
관계
직업
...～...
주요경력
기간
직장명
직위
...～...
...～...
210mm × 343mm(인쇄용지(특급) 100g/㎡)
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(항해·기관·운항)당직부원자격증교부신청서
[47-D-31 당직부원자격증명신청] 〔별지 제17호의 2 서식〕 (항해·기관·운항)당직부원자격증교부신청서 처리기간 1일 신 청 인 ①선원수첩번호 ②주민등록번호 ③주소 ④성명 (한글) (영문) 자격요건구비내.. -
위험물적재선박승무자격증교부신청서
[47-D-27 위험물적재선박승무자격증교부신청] 〔별지 제17호의3서식〕 위험물적재선박승무자격증교부신청서 처리기간 1일 신 청 인 ①선원수첩번호 ②주민등록번호 ③주소 ④성명 (한글) (영문) 자격요건구.. -
구명정수자격증교부신청서
[47-D-28 구명정수자격증교부신청] 〔별지 제19호 서식〕 (앞쪽) 구명정수자격증교부신청서 처리기간 2일 신청인 ①성명 ②주민등록번호 ③주소 ④선원수첩 번호 ⑤해기면허 ⑥자격요건구비내용 (교육이수, 승.. -
선원수첩,선원신분증명서기재사항정정신청서
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선원출국확인신청서
[47-D-23 선원출국확인신청] 〔별지 제13호서식〕 ① 113 선원출국확인신청서 (계□명) 처리기간 즉시 ②업체명 ③선주국적 ④ 호출부호 () ⑤선명 ⑥선박국적 ⑦ 총톤수 ( )G/T ⑧ 기관출력 ( )KW ⑨ 운항 형태 .. -
선원출국확인취소신청서
[47-D-24 선원출국확인취소신청] 〔별지 제13호의2서식〕 ①115 선원출국확인취소신청서 (계□명) 처리기간 즉시 ②업체명 ③선주국적 ④ 호출부호 () ⑤선명 ⑥선박국적 ⑦ 총톤수 ( )G/T ⑧ 기관출력 ( )KW ⑨ .. -
승선공인신청서
[47-D-01 승선공인신청] 〔별지 제7호서식〕 ① 111 승선공인신청서 (계□명) 처리기간 즉시 ② 업체명 ③ 호출부호 ④선명 ⑤ 선주국적 ⑥운항 형태 상선 1. 외항 2. 내항 ⑦ 선박국적 어선 3. 연근해 4. 원양.. -
하선·승선취소공인신청
[47-D-02 하선승선취소공인신청] 〔별지 제8호서식〕 ① 114 ②하선 처리기간 공인신청서 즉시 ③ 승선취소 (계□명) ④ 업체명 ⑤호출부호 ⑥선명 ⑦선주국적 ⑧운항 형태 상선 1. 외항 2. 내항 3. 해외취업 ⑨선.. -
건강관리수첩교부,재교부,기재내용변경신청서
[별지 제23호서식] (앞쪽) □교부 건강관리수첩 □재교부신청서 처리기간 30일 □ 기재내용변경 대상자 성명 주민등록번호 주소 재교부 또는 기재내용변경사유 산업안전보건법시행규칙 □ 제109조 의 규정에 의하.. -
건설업 면허증(면허수첩) 재교부 신청서
건설업자의 건설업 면허증(면허수첩)재교부 신청서 작성 서식입니다. 건설업면허증(면허수첩)재교부신청서 ① 상호 ② 대표자 ③ 영업소소재지 ④ 전화번호 ⑤ 법인 (주민 )등록번호 ⑥ 국적 또는 소속 국가명 ..
