[별지 제19호 서식]
저당권을 다른 채권의 담보로 하였을때의 부기등록신청서
처리기간
2일
저설
당정
권자
① 상호또는명칭
② 설립연월일
...
③성명
④ 주민등록번호
⑤주소
(전화번호: )
저당권자
⑥ 상호또는명칭
⑦ 설립연월일
...
⑧성명
⑨ 주민등록번호
⑩주소
(전화번호: )
광의
업표
권시
⑪ 광구소재지
⑫등록번호
제호
⑬광종명
광
광업권자
⑭ 상호또는명칭
⑮ 설립연월일
...
16 성명
17 주민등록번호
18 주소
(전화번호: )
담한
보저
를당
위권
19 저당채권액
금 원정
20 등록일자 및 접수번호
년월일 설정 접수 제호
21 채권액
채권액(또는 채권의 목적가격) 금 원정
등록원인에
정한사항
22 변제기
년월일
23 이자
할분
22 이자 발생기
년월일
25 이자 지불기
매월 일
26 등록 의 원인일자
년월일
답보계약
위와 같이 광업법 제43조 및 광업등록령 제20조의 규정에 의하여 등록을
신청합니다.
년월일