채석변경허가신청서

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채석변경허가신청서

[별지 제17호서식] (제1쪽)
210㎜×297㎜(일반용지60g/㎡(재활용품))

채석변경허가신청서
처리기간
15일
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소

(전화휴대폰 :), (전자우편주소 :)
④산림소재지

허가
내용
⑤면적

⑥수량

⑦기간

⑧용도

⑨허가 일자

⑩수허가자

⑪변경허가신청내용
변경전
변경후

산지관리법 제25조제1항 및 동법 시행규칙 제24조제3항에 따라 위와 같이 채석변경허가를 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

산림청장, 특별시장광역시장도지사, 시장군수구청장 귀하

수수료

없음