약국관리자변경승인신청서
약국관리자변경승인신청서
별지 제63호 서식
약국관리자변경승인신청서
처리기간
즉시
신청인
약국의명칭
약국의소재지
성명
면허번호
주민등록번호
신규약국
관리자
성명
면허번호
주민등록번호
본적지(호주)
결격사항
약사법 제69조 제1항의 규정에 의한 개설 등록의 취소사실 유무
있음 없음
주민등록번호
약사에 관한 법령위반으로 행정처분을 받은 사실 유무
있음 없음
종전
약국
관리자
성명
면허번호
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조 제2항의 규정에 의하여 약국관리자의 변경을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
보건소장귀하
구비서류
1. 약국개설등록증
2. 약국관리자의 약사 또는 한약사 면허증 사본 1부 및 사진(3㎝×4㎝) 2매
수수료
1,000원
31312-37211민 201㎜×297㎜
94.6.17.개정 (신문용지54g/㎡)
약국관리자변경승인신청서
처리기간
즉시
신청인
약국의명칭
약국의소재지
성명
면허번호
주민등록번호
신규약국
관리자
성명
면허번호
주민등록번호
본적지(호주)
결격사항
약사법 제69조 제1항의 규정에 의한 개설 등록의 취소사실 유무
있음 없음
주민등록번호
약사에 관한 법령위반으로 행정처분을 받은 사실 유무
있음 없음
종전
약국
관리자
성명
면허번호
주민등록번호
약사법시행규칙 제84조 제2항의 규정에 의하여 약국관리자의 변경을 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
보건소장귀하
구비서류
1. 약국개설등록증
2. 약국관리자의 약사 또는 한약사 면허증 사본 1부 및 사진(3㎝×4㎝) 2매
수수료
1,000원
31312-37211민 201㎜×297㎜
94.6.17.개정 (신문용지54g/㎡)
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약국관리자변경승인신청서
별지 제63호 서식 약국관리자변경승인신청서 처리기간 즉시 신청인 약국의명칭 약국의소재지 성명 면허번호 주민등록번호 신규약국 관리자 성명 면허번호 주민등록번호 본적지(호.. -
사회문화협력사업자변경승인신청서
남북교류협력에관한법률 제16조제1항 및 동법시행령 제31조제1항의 후단의 규정에 의하여 협력사업자 승인사항의 변경승인을 신청할 때 쓰는 양식입니다. 사회문화협력사업자변경승인신청서 ①단체명(법인명) ②.. -
협력사업자변경승인신청서
협력사업자변경승인신청서 처리기간 30일 ①단체명(법인명) ②승인번호 ③주소 ④전화번호 ⑤대표자성명 ⑥주민등록번호 ⑦변경내용 변경전 변경후 남북교류협력에관한법률 제16조제1항 및 동법시행령 제31조제1.. -
협력사업자변경승인신청서
협력사업자변경승인신청서 처리기간 30일 ①단체명 (법인명) ②승인번호 ③주소 ④전화번호 ⑤대표자성명 ⑥주민등록번호 ⑦변경내용 변경전 변경후 남북교류협력에관한법률 제16조제1항 및 동법시행령 제31조제.. -
약국관리자승인신청서
[별지제6호서식] 약국관리자승인신청서 처리기간 즉시 약국의명칭 전화번호 약국의소재지 약국 개설자 성명 면허번호 주민등록번호 약국 관리 약사 성명 면허번호 주민등록번호 .. -
방사선기기설계변경승인신청서
〔별지 제67호서식〕 (앞쪽) 방사선기기설계변경승인신청서 처리기간 7일 신 청 인 ①상호 ②사업자등록번호 ③소재지 (전화 :) ④대표자 ⑤주민등록번호 ⑥사업소명 ⑦사업장소 (전화 :) ⑧담당부서 ⑨담당자 ⑩사.. -
제조(수입)관리자승인신청서
약사법 제29조 및 동법시행규칙 제38조제4항의 규정에 의하여 생물학적 제제·의료용구·의약외품 제조(수입)관리자의 승인을 위한 신청서입니다. 제조(수입)관리자승인신청서 신청업종 신청인 : --- 년월일 신청.. -
제조(수입)관리자승인신청서
[별지 제34호 서식] <개정 2002.1.12> 제조(수입)관리자 승인신청서 처리기간 5일 신청업종 신청인 성명 면허번호 주민등록번호 면허또는자격의종류 주소 전화번호 약사법 제29조 및 동법시행규칙 제38조제.. -
동물용의약품등제조관리자승인신청서
[별지 제9호 서식] (앞면) □제조 동물용의약품등 관리자승인신청서 □수입 처리기간 일 제조 업소 ①업체명 ② 제조업허가번호 ③대표자 ④ 주민등록번호 소재지 ⑤본사 (전화번호) ⑥제조소 (.. -
동물용의약품등관리자승인신청서
[별지 제9호 서식] (앞면) □제조 동물용의약품등 관리자승인신청서 □수입 처리기간 일 제조 업소 ①업체명 ② 제조업허가번호 ③대표자 ④ 주민등록번호 소재지 ⑤본사 (전화번호) ⑥제조소 (..
