부속의료기관개설신고(변경신고)서,허가(변경허가)신청서
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- 2007.12.05
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부속의료기관개설신고(변경신고)서,허가(변경허가)신청서
□ 신고(변경신고)서
부속의료기관 개설
□ 허가(변경허가)신청서
처리기간
7일
①
개설자
명칭
소재지
종업원수
명
성명(대표자)
주민등록번호
주소
②
의료
기관
명칭
종별
소재지
개설예정연월일
년월일
진료과목
진료대상자범위
③
규모
종업원수
의료인 명
의료기사 명
종업원 명
입원실
실
병상
병상
④
변경
사항
변경전
변경후
의료법시행규칙 제26조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
시도지사 또는 시장군수구청장 귀하
구비서류
1. 건물평면도 및그 구조설명서(거실용도 및 면적표시) 1부
2. 진료과목 및 진료과목별 시설정원등의 개요설명서 1부
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의료기관의원개설신고필증재교부신청서
의원치과의원한의원
의료기관( )개설신고필증재교부신청서
조산원안마시술소
1. 종별:
2. 명칭:
3. 소재지:
4. 성명:
5. 신고년월일:년월일
6. 재교부사유:
위와 같은 사유로 재교부를 받고자 합니다..
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의료기관허가사항변경신고서
의료기관허가사항변경신고서
처리기간
5일
개설장소
의료기관의명칭
개설자성명
의료기관의종별
장소이전시설
구조변경사유
장소이전시설
구조변경하는장소
서울특별시 구동 번지 호
위와 ..
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의료기관허가사항변경신고서
의료기관허가사항변경신고서
처리기간
5일
개설장소
의료기관의명칭
개설자성명
의료기관의종별
장소이전시설
구조변경사유
장소이전시설
구조변경하는장소
서울특별시 구동 번지 호
위와 ..
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의료기관개설□허가변경신청서
[별지 제14호 서식]<개정 97. 8. 4>
의료기관 개설
□허가신청서
□허가사항
변경신청서
※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 V표를 합니다.
① 의료기관
명칭
종별
소재지
진료과목
종사자..
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의료기관개설허가신청서
【별지 제42호 서식】
의료기관개설 허가신청서
처리기간
7일
①
의료
기관
명칭
종별
소재지
진료과목
종사자수
의료인 명, 의료기사 명, 종업원 명
입원실
실
②
개설자
성명
주민등..
-
의료기관휴업신고서
[별지제16호서식]
□휴업
의료기관 □폐업 신고서
□ 재개업
※ 아래의 신고안내를 읽고 작성하며, □는 ∨표를 합니다.
①개설자
성명
(대표자)
주민등록번호
②의료기관
명칭
의료기관종별
소재지..
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혈액원개설허가사항변경허가신청서
[별지 제5호 서식]
혈액원개설허가사항변경허가신청서
처리기간
4일
혈
액
원
①허가번호
② 허가년월일
③명칭
④소재지
(전화번호: )
⑤성명
(대표자)
⑥ 주민등록번호
변경사항
⑦변경..
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혈액원개설허가사항변경허가신청서
[별지 제5호 서식]
혈액원개설허가사항변경허가신청서
처리기간
4일
혈
액
원
①허가번호
② 허가년월일
③명칭
④소재지
(전화번호: )
⑤성명
(대표자)
⑥ 주민등록번호
변경사항
⑦변경..
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의료기관개설휴업신고서
[별지 제16호 서식]
의료기관 개설
□휴업
□폐업
□재개업
신고서
※ 아래의 신고안내를 읽고 작성하며, □는∨ 표를 합니다.
①개설자
성명 (대표자)
주민등록번호
②의료기관
명칭
의료기관종별
..
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의료기관개설 허가신청서
【별지 제42호 서식】
의료기관개설 허가신청서
처리기간
7일
①
의료
기관
명칭
종별
소재지
진료과목
종사자수
의료인 명, 의료기사 명, 종업원 명
입원실
실
②
개설자
성명
주민등..