의료기관허가사항변경신고서
의료기관허가사항변경신고서
의료기관허가사항변경신고서
처리기간
5일
개설장소
의료기관의명칭
개설자성명
의료기관의종별
장소이전시설
구조변경사유
장소이전시설
구조변경하는장소
서울특별시 구동 번지 호
위와 같이 의료법시행규칙 제23조 제2항의 규정에 의하여 장소이전 명칭, 시설구조를 변경코자 이를 신청합니다.
년월일
주소
신청인 (서명 또는 도장)
전화번호
보건소장 귀하
구비서류
1. 신청서 1통
2. 개설허가증
190mm×268mm
(신문용지54g/m2)
처리기간
5일
개설장소
의료기관의명칭
개설자성명
의료기관의종별
장소이전시설
구조변경사유
장소이전시설
구조변경하는장소
서울특별시 구동 번지 호
위와 같이 의료법시행규칙 제23조 제2항의 규정에 의하여 장소이전 명칭, 시설구조를 변경코자 이를 신청합니다.
년월일
주소
신청인 (서명 또는 도장)
전화번호
보건소장 귀하
구비서류
1. 신청서 1통
2. 개설허가증
190mm×268mm
(신문용지54g/m2)
-
의료기관허가사항변경신고서
의료기관허가사항변경신고서 처리기간 5일 개설장소 의료기관의명칭 개설자성명 의료기관의종별 장소이전시설 구조변경사유 장소이전시설 구조변경하는장소 서울특별시 구동 번지 호 위와 .. -
의료기관허가신청서변경신청서
[별지 제14호 서식]<개정 97. 8. 4> 의료기관 개설 □허가신청서 □허가사항 변경신청서 ※ 뒤쪽의 신청안내를 읽고 작성하며, □는 Ｖ표를 합니다. ① 의료기관 명칭 종별 소재지 진료과목 종사자.. -
향정신성의약품취급자허가사항변경신청서
[별지 제7호 서식] □허가 향정신성의약품취급자 사항변경신청서 □지정 처리기간 허가:15일 지정: 1일 허가(지정)번호 허가(지정)종별 성명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 변경.. -
평가인정사항변경신고서
평가인정사항변경신고서 신고기관 기관명 주소 (전화) 사업자등록번호 평가인정번호 제호 대표자 성명 (한자) 주소 (전화) 주민등록번호 ― 변경내용 학습과목명 () 변경사유 변경전 .. -
유독물관리대행기관지정사항변경신고서
환경관리대행기관의지정등에관한규칙 제4조제3항의 규정에 의하여 유독물, 대기환경, 수질환경 관리대행기관 지정사항을 변경할 때 쓰는 양식입니다. □유독물□ 대기환경 □ 수질환경 관리대행기관 지정사항 변경신.. -
의료기관비영리법인조직가공처리업자조직수입업자신고서
[별지 제7호서식] □의료기관 □비영리법인 □조직가공처리업자 신고서 □조직수입업자 ※ □에는 ∨표시를 합니다. 처리기간 즉시 조직은행의 명칭 전화번호 소재지 대표자 성명 생년월일 폐업예정일 폐업사.. -
공연장설치(허가사항변경허가신청서허가증기재사항변경신고서)
[별지 제8호서식] (앞쪽) □ 허가사항변경허가신청서 공연장 설치 □ 허가증기재사항변경신고서 처리기간 5일 ①공연장명칭 ②허가번호 제호 ②공연장소재지 신 청 인 ④대표자성명 ⑤ 주민등록번호 ⑥대표자.. -
지정사항변경신고서
식품위생법상 지정사항 변경 신고서 서식입니다. 1. 신고인 2. 주민번호 3. 지정번호 4. 변경사항 5. 변경전/변경후 6. 대표자성명 7. 검사기관의 명칭 8. 소재지 9. 검사대상 식품 등 .. -
계량의자치관리인정사항변경신고서
[별지 제37호서식] (앞면) ┏━━━┓ ┃ 문서번호 :년월일┃ ┃┃ ┃수신: 발신 (인)┃ ┃┃ ┃제목: 계량의자치관리인정사항변경신고서 ┃ ┠───┬───┬───┬───┨ ┃①회사명│ │②사업자등록번호│ ┃ ┠───┼───┼───┼───┨ ┃③대표자│ │④.. -
향정신성의약품취급자지정사항변경신청서
[별지제7호서식] 향정신성의약품취급자지정사항변경신청서 처리기간 지정： 1일 허가 (지정) 번호 지정종별 성명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 변경 내용 허가 (지정) 사항 ..
