요양비,장례비사전지급청구서
요양비,장례비사전지급청구서
요양비
사전지급청구서
장례비
귀하
지구배상심의회에서 사전지급하기로 결정한 아래 사건에 대하여 그 금액의 지급을 청구합니다.
사건번호
배심 년제호
요양비
원
계원
장례비
원
지급방법
계좌입급
은행명
계좌번호
예금주
직접지급
지방검찰청 지출관으로부터 직접 수령
비고:지급방법란은 희망하는 항목에 ○로 표시하시고 그에 해당되는 빈칸은 정확히 기입하여 주십시오.
첨부:1. 배상결정서 정본 1통
2. 신청인의 인감증명서 2통
3. 대리인 인감증명서2통(대리인이 청구하는 경우에 한함)
4. 대리인 위임장 2통(대리인이 청구하는 경우에 한함)
년월일
청구인
신청인이 2인이상일 때 또는 신청인이 1인이상으로서 변호사에게 지급청구를 위임할 때에는 뒷면에 기재함.
23232-12911민
1988.10.28 승인
190㎜×268㎜
(인쇄용지(2급) 60g/㎡)
(뒷면)
배상금지급청구위임장
순위
신청인표시
1
성명
주소
직업 년월 일생 피해자와의 관계
2
성명
주소
직업 년월 일생 피해자와의 관계
6
성명
주소
직업 년월 일생 피해자와의 관계
비고:1. 위 신청인 는 미성년자이므로 법정대리인
2. 위 신청인 은 신청인 에게 배상결정액을 지급 청구토록 위임하고 위와 같이 날인함.
3. 위 신청인은 대리인 변호사 에게 배상결정액을 지급 청구토록 위임하고 위와 같이 날인함.
사전지급청구서
장례비
귀하
지구배상심의회에서 사전지급하기로 결정한 아래 사건에 대하여 그 금액의 지급을 청구합니다.
사건번호
배심 년제호
요양비
원
계원
장례비
원
지급방법
계좌입급
은행명
계좌번호
예금주
직접지급
지방검찰청 지출관으로부터 직접 수령
비고:지급방법란은 희망하는 항목에 ○로 표시하시고 그에 해당되는 빈칸은 정확히 기입하여 주십시오.
첨부:1. 배상결정서 정본 1통
2. 신청인의 인감증명서 2통
3. 대리인 인감증명서2통(대리인이 청구하는 경우에 한함)
4. 대리인 위임장 2통(대리인이 청구하는 경우에 한함)
년월일
청구인
신청인이 2인이상일 때 또는 신청인이 1인이상으로서 변호사에게 지급청구를 위임할 때에는 뒷면에 기재함.
23232-12911민
1988.10.28 승인
190㎜×268㎜
(인쇄용지(2급) 60g/㎡)
(뒷면)
배상금지급청구위임장
순위
신청인표시
1
성명
주소
직업 년월 일생 피해자와의 관계
2
성명
주소
직업 년월 일생 피해자와의 관계
6
성명
주소
직업 년월 일생 피해자와의 관계
비고:1. 위 신청인 는 미성년자이므로 법정대리인
2. 위 신청인 은 신청인 에게 배상결정액을 지급 청구토록 위임하고 위와 같이 날인함.
3. 위 신청인은 대리인 변호사 에게 배상결정액을 지급 청구토록 위임하고 위와 같이 날인함.
-
장례비및유족배상금청구서
철도사고부상자치료비,장례비,유족보상금청구및기타제배상청구 - 장례비 및 유족배상금 청구 - 장례비및유족배상금청구서 ━━━ 처리기간 15일 청구인 ①성명 ②성별 남여 ③주민등록 번호 ④전화 번호 ⑤주소 ⑥사망.. -
치료비청구서
철도사고부상자치료비,장례비,유족보상금청구및기타제배상청구 - 치료비청구서 - 치료비청구서 ━━━ 처리기간 15일 사상자 ①성명 ②성별 남여 ③주민등록 번호 ④전화 번호 ⑤주소 ⑥상해년월일 ⑦청구액 원 구분 ⑧.. -
장해배상금청구서
철도사고부상자치료비,장례비,유족보상금청구및기타제배상청구 - 장해배상금청구 - 장해배상금청구서 ━━━ 처리기간 15일 부상자 ①성명 ②성별 남여 ③주민등록 번호 ④전화 번호 ⑤주소 ⑥청구액 ⑦상해년월일 완.. -
손해배상합의서
손해배상합의서 (한자) (갑) 1. 주소 성명인 2. 주소 성명인 3. 주소 성명인 위은 무능력자이므로 법정대리인 가 대리함. 인 (을)화사명( ) 지사 지사장 인 (한자) 배상금 ￦ 피해자주소 .. -
손해배상합의서
손해배상합의서 (피해자) 성명: 주소: 20 년월일도시(군) 동 번지 에서 발생된 ( )사고로 위 피해자가 (사망부상)한 것에 대하여 아래의 갑과 을은 상호 공정하고 자유로운 입장에서 다음과 같이 합의하.. -
손해배상합의서_민사법률
손해배상합의서_민사법률입니다. 손해 배상 합의서 (한자) (갑) 1. 주소 :성명 ㅇㅇㅇ 2. 주소 :성명 ㅇㅇㅇ 3. 주소 :성 명ㅇㅇㅇ 위 ㅇㅇㅇ은 무능력자이므로 법정대리인 ㅇㅇㅇ가 대리함. ㅇㅇㅇ(인) (을.. -
손해배상 합의서_표준서식
손해배상 합의서 표준서식입니다. 아래와 같이 손해배상 합의서를 제출합니다. (피해자) 성명: 주소: 20 년월일도시(군) 동 번지 에서 발생된( )사고로 위 피해자가 (사망, 부상)한 것에 대하여 아래의 갑.. -
한국의 사회복지 행정에 관하여 삼국시대, 고려시대, 조선시대 중 한 시대를 선정하여 자세하게 기술하시오
한국의 사회복지 행정에 관하여 삼국시대, 고려시대, 조선시대 중 한 시대를 선정하여 자세하게 기술하시오 조선시대에는 숭유억불정책 때문에 불교계나 민간에 의한 자선사업은 다소 쇠퇴하였다. 조선시대의 국.. -
한국의 사회복지 행정에 관하여 삼국시대, 고려시대, 조선시대 중 한 시대를 선정하여 자세하게 서술하시오 - 조선시대의 사회복지행정
한국의 사회복지 행정에 관하여 삼국시대, 고려시대, 조선시대 중 한 시대를 선정하여 자세하게 서술하시오 - 조선시대의 사회복지행정에 대한 레포트 자료. 한국의 사회복지 행정에 관하여 삼국시대, 고려시대, .. -
2007년 연말정산 알아야 할 필수사항
2007년 연말정산 알아야 할 필수사항 ◆ 이제는 이런 것도 됩니다 성형수술비나 건강증진 의약품 구입비도 올해부터는 연말정산에 포함된다. 즉 보철비용, 스케일링, 모발이식, 비만치료 등도 해당되며 한의원에..
