보상청구서
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행정민원서식
보상청구서
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2007.11.30
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보상청구서
〔별지 제8호 서식〕
(앞쪽)
210mm×297mm
신문용지 54g/㎡(재활용품)
보상청구서
처리기간
14 일
①상호
②주소
(우편번호 :-)
(전화번호 :)
③대표자 성명
④주민등록번호
-
청구내역
⑤간행물명
⑥간행물제출일
년월일
⑦청구금액
출판및인쇄진흥법 제13조제2항 및 동법시행규칙 제8조제2항의 규정에 따라 제출된 외국간행물 견본의 보상을 청구합니다.
년월일
대표자 (서명 또는 인)
한국간행물윤리위원회 위원장 귀하
구비서류 : 청구금액산정내역서 및 관계 증거서류 각 1부
산업재해보상보험상병보상연금청구서
〔별지 제43호서식〕 ※ 굵은선 안은 청구인이 기입하지 않습니다. (앞면)
산업재해보상보험상병보상연금청구서
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제출자료보상청구서
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보상청구서
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산업재해보상보험장해·유족보상연금차액일시금청구서
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형사보상금지급청구서
억울하게 옥살이 한 청구인이 형사보상금을 청구할 때 쓰는 양식입니다. 형사보상금지급청구서 보상청구인 성명 주소 결정 보상금액
형사보상청구서
형사보상청구서 청구인: 주소: 본적: 성명: 주민등록번호: 1.청구금액금원 2.청구원인사실 가.구속년월일 나.구속장소 다.석방년월일 라.구금일수 마.재판진행상황 심급 사건번호 법원 선고년월일 ..
산업재해보상보험휴업급여청구서
산업재해보상보험 휴업급여 청구서양식입니다. 산업재해보상보험휴업급여청구서 ①산재 보험 성립 번호 ②청구구분 □최초분 □제 회분 □최종회분 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤직종 ⑥주소 ⑦..
심사청구서(산업재해보상보험)
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산업재해보상보험장해보상청구서
산업재해보상보험 장해보상청구서 양식입니다. 산업재해보상보험장해보상청구서 ①산재 보험 성립 번호 ②사업개시번호 피재 근로자 (청구인) ③성명 ④주민등록번호 ⑤재해발생일 년월일 ⑥주소 ⑦채용년월일..
보상청구서