소아백혈병환자의료비지원신청서
소아백혈병환자의료비지원신청서
(서식 1)
소아백혈병환자 의료비지원 신청서
(접수번호 :)
환자성명
주민등록
번호
보호자
성명
주소
전화번호
(연락처)
진단기관명
진단일자
별지 관계서류를 첨부하여 상기와 같이 의료비 지원을 신청합니다.
200 년월일
신청인 주소 :
환자와의 관계 :
신청인 성명 : (서명 또는 인)
○○광역시 ○○구 보건소장 귀하
※ 첨부서류
1. 진단서또는 진료비 영수증 1부
2. 주민등록등본 1부.
3. 건강보험증 또는 의료급여증 사본 1부
4. 등기부등본(건물/토지 포함) 1부
5. 부채증명서(부채가 있는 경우, 금융기관 및 공적기관 발행) 1부.
소아백혈병환자 의료비지원 신청서
(접수번호 :)
환자성명
주민등록
번호
보호자
성명
주소
전화번호
(연락처)
진단기관명
진단일자
별지 관계서류를 첨부하여 상기와 같이 의료비 지원을 신청합니다.
200 년월일
신청인 주소 :
환자와의 관계 :
신청인 성명 : (서명 또는 인)
○○광역시 ○○구 보건소장 귀하
※ 첨부서류
1. 진단서또는 진료비 영수증 1부
2. 주민등록등본 1부.
3. 건강보험증 또는 의료급여증 사본 1부
4. 등기부등본(건물/토지 포함) 1부
5. 부채증명서(부채가 있는 경우, 금융기관 및 공적기관 발행) 1부.
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소아백혈병환자의료비지급 청구서
(서식 4) 소아백혈병환자 의료비 지급 청구서 청구일자 년월일 접수 번호 20 -호 환자명 성별 주민등록번 호 혈액형 진단명 발병일 년월일 진단 병원명 환자주소 진료병원 및 소재지 진료병원 소재지 청.. -
의료사회사업과 관련한 다양한 의료보장제도가 있다.이를 설명하고 공공제도가 아닌 민간기관에서의 의료지원제도에 대해 탐색하고 본인의 의견을 기술하시오.
의료사회사업론 주제: 의료사회사업과 관련한 다양한 의료보장제도가 있다.이를 설명하고 공공제도가 아닌 민간기관에서의 의료지원제도에 대해 탐색하고 본인의 의견을 기술하시오. Ι. 서론 Ⅱ. 본론 1. 의료사회.. -
희귀·난치성 질환자 의료비지원 신청서
희귀·난치성 질환자 의료비지원 신청서 작성 서식입니다. 희귀·난치성 질환자 의료비 지원 신청서 환자명 질환명 주민등록번호 보호자 신청인 관계 요양기관 진단일자 입원기간 외래진료일 의료.. -
희귀·난치성질환자 의료비 지원 신청서
희귀·난치성질환자 의료비 지원 신청서 작성 서식입니다. 희귀·난치성 질환자 의료비 지원 신청서 환자명 질환명 보호자 신청인 관계 요양기관 진단일자 입원기간 외래진료일 의료비 내역 (총액 :.. -
(의료사회사업) 소아암발생현황, 환아(환자)와 가족의 심리사회적문제와 사회복지사의 역할
(의료사회사업) 소아암발생현황,환아(환자)와 가족의 심리사회적문제와 사회복지사의 역할 보고서입니다. 목차를 보시면 전체적인 내용을 확인 하실 수 있습니다. 조를 이뤄 작성하였고 교수님도 만족해하신 레포.. -
환자가구 생활실태조사 및 검토의견서
환자가구 생활실태조사 및 검토의견서 작성 서식입니다. 환자가구 생활실태조사 및 검토의견서 환자 인적 사항 성명 주민등록번호 질환명 가족사항 관계 직업 월소득(천원) 주거 실태 생활 실태 .. -
정신장애의예방및정신장애인과가족의욕구및문제점에서의개선방안
◯ 정신장애의 예방 및 정신장애인과 가족의 욕구 및 문제점에서의 개선방안 과 목 명 : 클릭 ^^클릭 ^^ 담 당 교 수 님 : 클릭 ^^ 학 과 : 클릭 ^^ 학 번 : 클릭 ^^ 이 름 : 클릭 ^^클릭 ^^ ◯ 정신장애의 .. -
(의료사회사업) 소아암발생현황,환아(환자)와 가족의 심리사회적문제와 사회복지사의 역할
의료사회사업) 소아암발생현황,환아(환자)와 가족의 심리사회적문제와 사회복지사의 역할 파워포인트 PPT 입니다. 목차를 보시면 전체적인 내용을 확인 하실 수 있습니다. 조를 이뤄 작성하였고 교수님도 만족해하.. -
희귀·난치성질환자 간병비 지원신청서
근육병·다발성경화증 등 희귀·난치성질환자 간병비 지원신청서 작성 서식입니다. 희귀·난치성 질환자 간병비 지원 신청서 환자 성명 주민등록번호 주소 이용의료기관 기관명(주치의: ) 환자상태(거동 능.. -
희귀·난치성질환자 의료비 청구서
희귀·난치성질환자 의료비 청구서 작성 서식입니다. 희귀·난치성 질환자 의료비 청구서 환자 성명 질환명 요양기관 입원기간 외래진료일 의료비 내역 정부 지원 의료비 미지원 의료비 건강보험급여부..
