제3자의견청취서

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제3자의견청취서
[별지 제5호서식]

제3자 의견청취서
접수일자

접수번호

청구인
이름

주소

정보내용

의견청취일시

의견청취내용

기타 참고사항

의견청취자
( 관계공무원 )
직급

이름

서명
또는 인

구술자

(제3자)
기관인
경우
기관명

직급

서명
또는 인

이름

일반인인경우
이름

서명
또는 인

주소

210㎜ × 297㎜ 일반용지 60g/㎡(재활용품)