건강기능식품검사의뢰서

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건강기능식품 검사의뢰서 서식입니다.
1. 신청인

성명, 업소소재지, 업소명 등

2. 검사의뢰 내용

3. 제품명


건강기능식품기준및규격인정에관한규정 제5조의 규정에 의하여 귀 기관에 상기제품의 기준․규격의 시험항목에 대한 검사를 의뢰합니다.

년월일


식품의약품안전청장 (인)


귀하

붙임 1. 기준․규격 및 시험방법 1부
2. 검사시료 2개
건강기능식품, 검사의뢰