지장물에대한보상금의지급자료

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지장물에대한보상금의지급자료
[별지 제66호서식]
지장물에 대한 보상금의 지급자료
공공사업내용
공공사업시행자
사업명칭
시행기간
사업인정고시일
본점(지점)소재지
법인명
사업자등록번호

소유자
지장물내역
보상내역
성명
주소
소재지
종류
(건물)
면적
(㎡)
단가
(원)
보상금액
(원)
대금
청산일
주민등록번호

첨부 :1. 지장물철거계약서 사본
2. 건축물대장 사본

210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))