감사원심사청구서

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감사원심사청구서
감사원심사청구서

1.
청구인
주소
(사무소의 소재지)

성명 (상호)

전화번호

직업
(업종)

주민등록번호
(사업자등록번호)

연령

2. 심사를 요하는 대상기관 및 관계자

3. 심사청구의 대상이 되는 행위의 내용

4. 심사청구의 취지 및그 이유

5. 행정심판(행정심판법 외의 타법률에 의한 행정심판절차를 포함) 또는 소송제기 유무

6. 관계기관의 처분 또는 행위가 있은 날 또는 그 처분 또는 행위가 있은 것을 안날

7. 대리인 또는 대표자의 성명 및 주소

감사원법 제43조 및 감사원심사규칙 제3조의 규정에 의하여 관계서류를 첨부하여 위와 같이 심사를 청구합니다.

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청구인 (인)

첨부서류 : 표지포함 매.

감사원귀중