개명신고

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개명신고
(양식 제28호)
개명신고서
년 월일
개명자
본적

호주및관계

주소

세대주및관계

부모성명




본인성명
한글



주민등록번호

한자

벼녕하고자하는이름
한글

한자

허가일자
년 월일
법원명

기타사항

신고인
성명
서명(인)
주민등록번호

자격

주소

전화

병적정리
월일(인)

작성방법
* 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.
*이 신고서에는 개명허가의 등본을 첨부하여야 합니다.
란에서 본인의 본(본)은 한자로 기재합니다.
란은 변경하고자 하는 이름을 기재하며, 한자가 없는 경우는 한글란에만 기재합니다.
란 기타사항에는 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다.
란에서 자격은 부모, 후견인 사건본인 등 해당되는 자격을 기재합니다.