* 도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.
*이 신고서에는 호적정정허가의 등본(확정판결로 인하여 호적의 정정을 할 때에는 판결등본 및 확정
증명서)을 첨부하여야 합니다.
④란 기타사항에는 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는데 특히 필요한 사항을 기재합니다.
⑤란에서 자격은 사건본인, 부, 모, 후견인, 소제기자 등 해당되는 자격을 기재합니다.
(불)수리
과태료부과
송부
기재
불수리통지
조사
년월일
조사자인
월일
월일
월일
월일
월일
시정지시
년월일
책임자인
호적정정신청 호적정정신청
구청장 귀하 년월일
①사건본인
본적
호주및 관계
의
주소
세대주및관계
의
본인
성명
한글
본
생년월일
한자
성별
②정정상항
③허가 또는
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