[뇌손상] 중심선 이탈[밀기 증후군] - Out of line[The Pusher Syndrome]에 관해서

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[뇌손상] 중심선 이탈[밀기 증후군] - Out of line[The Pusher Syndrome]에 관해서
중심선 이탈(밀기 증후군) - Out of line(The Pusher Syndrome)

  편마비 환자의 재활에 관한 대부분의 연구는 대부분의 환자들의  걷는 모습의 질에는 관계없이 독립적으로 걷는 능력을 얻을 수 있는가에 집중되었다. 그러나 많은 환자들은 재활 치료 없이도 다시 걷는 것을 배운다. 소수의 환자들이 왜 과거처럼 걷을 수 없는가하는 이유와 이러한 장애들을 극복하기 위해 어떻게 도와주어야 하는가를 고려하는 것이 중요하다. 노력, 병략, 불충분한 신근긴장, 다리의 굴근경련, 환측 다리의 감각기능 상실 등과 같은 많은 이유들은 걷는 것에 대한 문제점으로 나타난다.  이러한 가설들은 명백하게 근거가 확실한 것은 아니다. 오히려 이 문제들을 지나치게 단순화하기 쉽다. 뚜렷이 운동기능의 감퇴를 보이는 나이든 환자들도 다시 걷는 것을 배워왔다. 소아마비환자는 다리의 뚜렷한 신근긴장의 감소와 쇠약에도 불구하고 걸어 다닌다. 경련은 독립적인 보행능력을 달성하는 것과 관계되는 것이 아니고  보행의 형태와 질에 관계된다. 하지에 감각기능이 크게 감소된 환자도 지장이 없이 걸을 수 있다. 수년간 환자를 관찰한 자료는 독립적 보행능력을 달성하는데 어려움을 보이는 환자들은 보통 다른 어려움도 보인다는 것을 보여주었다. 이런 어려움들은 아주 일정해서 이들을 “the pusher syndrome 으로 분류할 수도 있다. 명칭은 이 증후군이 보여주는 가장 인상적인 증상에서 따온 것이다. 가장 강한 특징은 환자가 모든 자세에서 환측으로 강하게 민다는 것이다. 그리고 자세를 고치려는 어떤 시도에도 저항하게 된다. 뇌혈관 사고 후 초기단계에서 많은 환자들은 일시적 단계로 이 증상을 보인다.

1) 전형적인 징후(The typical signs)
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