대상자 활력 징후를 4시간마다 측정한다.
대상자의 활력 징후를 2시간마다 측정하였다.
대상자의 전반적인 하지상태를 사정한다.
대상자의 양하지의 전반적인 상태를 사정하였다.
대상자의 양쪽 족배동맥맥박을 촉진하였다.
대상자에게 발 건강을 위한 운동방법을 교육한다.
대상자에게 발 관리 방법에 대해 교육한다.
그러므로 평소에 발 관리의 중요성 및 방법에 대해 교육하였다.
대상자 활력 징후를 4시간마다 측정한다.
대상자의 활력 징후를 2시간마다 측정하였다.
활력 징후는 환자 상태를 반영하는 객관적인 지표이며, 측정함으로써 신체 상태, 신체 변화, 위험성을 미리 사정할 수 있다.
양다리 시진, 촉진시 통증 있고 차가운 상태이며, 말초 부위 청색증이 관찰되었다.
혈관 장애와 말초신경이 손상되기 쉽고 균에 대한 저항력이 낮으므로 발에 병변이 생기거나 상처가 생기면 혈관과 신경의 손상된 기전 이 상승작용하여 진행된 후에야 이를 알게 되므로 즉각적인 중재를 위해 매일 피부 상태를 사정하도록 한다.
대상자의 양쪽 족배동맥맥박을 촉진하였다.
왼쪽 족배동맥 경우 촉진으로 맥박감지되지 않아 혈관 휴대용도 플러를 사용하였다.
오른쪽 족배동맥은 촉진시 약하게 맥박이 감지되었다.
말초로 가는 혈류가 감소하게 되면 족배동 맥맥박이 약하게 촉지되며, 맥박이 뛰지 않는 경우 즉각적인 조치를 취해야 한다.
당뇨병의 대혈관 합병증의 하나인 하지동맥의 죽상경화증은 무릎 아래 혈관을 가장 자주 침범하며, 이로 인해 말초 부위로 가는 혈류가 감소되어 보행시 통증이 유발되고, 만성적인 혈류장애가 있다.
말초혈관질환 대상자는 상처가 생길 경우 충분한 혈액순환이 되지 않아 회복 속도가 뎌디며, 심할 경우 절단까지 이를 수 있어 안전한 환경은 매우 중요한 요소이다.
대상자의 압박 부위를 확인하고 압력의 요인을 줄인다.
대상자에게 발 건강을 위한 운동방법을 교육한다.
당뇨인에게 흔한 말초혈관질환은 발로 원활한 혈류 공급을 방해하여 상처 부위의 치유가 잘 이루어지지 않는 원인이 되는데, 운동은 발의 혈액순환을 원활하게 하여 상처의 치유와 정상활동으로의 복귀를 도와줍니다.
발 내 재근운동(발가락 굽히기 10회x 3번)
발 목 근력 강화운동(의자에 앉아 뒤꿈치들기 10회x 3번)
대상자에게 발 관리 방법에 대해 교육한다.
그러므로 평소에 발 관리의 중요성 및 방법에 대해 교육하였다.
발 관리 방법
혈액 순황을 돕기 위한 발 마사지나 발 운동, 자세 유지
대상자에게 반드시 금연하도록 하며, 금연의 중요성에 대해 교육한다.
금연은 말초혈관질환 가동반된 당뇨병 대상자에서 심혈관질환 및 하지절단을 예방하는 조절 가능한 효과적인 전략이다.
당뇨병 환자의 말초혈관질환 간호, 대한당뇨병학회지, 전북대학교 당뇨교육실, 윤혜령
근거 중심 질환별 간호과정 2, 메디캠퍼스, 이노우에도 모코 외 편집
말초혈관질환이 당뇨병성 신경병증에 미치는 영향 가톨릭대학교 의과대학 재활의학교실,
상승과 관련된 조직 관류 저하(지주막하출혈) 두 개 내 압상승과 관련된 조직관 류저하
ICP22mmHg, 두 개 내압P2 파형 관찰됨"
대상자는 5일 이내 정상 범위 내의 두 개 내압을 유지한다.
두 개 내압관찰한다.
대상자에게 흡인 전인공호흡기의 100% 산소를 투..
및 뇌압 상승과 관련된 뇌 조직 관류 장애(뇌출혈) 간호 목표
대상자는 뇌조직 손상의 추가 악화 없이 안정 상태를 유지하고, 추가적인 신경학적 합병증이 발생하지 않는다.
대상자는 1일 이내에 뇌압이 안정적으로 유지되어, 두 개 내압이 20mmHg 이하로 조절된다...