1. 조직손상(Csec)으로 인한 급성통증(제.hwp
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대상자 통증이 진통제 투여 후 2시간 이내에 통증 척도가 4점 이하이다.
대상자는 2일 내에 통증이나아졌음을 스스로 표현한다.
대상자의 통증의 양상, 강도, 부위, 지속기간에 대해 사정하였다.
대상자에게 이완요법이 통증 완화에 도움된다는 것을 교육하였다.
대상자의 수술 부위 상태에 감염 등이 발생하면 통증 양상이 심해질 수 있다.
대상자에게 진통제 투여(Demerol) 후 통증 척도 확인 시 1점이라고 대답했다.
대상자는 수술 당일보다 통증이 완화되었다고 말했다.
대상자는 수술 부위 통증 시 스스로 심호흡 및 냉찜질을 스스로 수행했다.

NRS 통증 척도(0-10) : 대상자 스스로 8점이라고 하며, 복부 전체가 아프고 당기며, 누가 내 배를 헤집어 놓은 듯한 느낌이라고 말한다.
간호 목표
대상자 통증이 진통제 투여 후 2시간 이내에 통증 척도가 4점 이하이다.
대상자는 2일 내에 통증이나아졌음을 스스로 표현한다.
대상자는 2일 내에 활력 징후가 정상 범위로 측정된다.
대상자는 2일 내에 스스로 보행하는 모습이 관찰된다.
수술 후 활력 징후를 실시하고 4시간마다 활력징후를 측정하였다.
초기 활력 징후가 불안정하여 1시간마다 측정하였고, 무통주사 및 진통제 투여 후 점점 안정된 활력 징후를 측정되었다.
대상자에게 통증의 원인에 대해 한번 더 설명해주었다.
수술 부위 절개로 인한 통증임을 설명해주었으며, 무통주사 및 진통제 투여로 시간이 지남에 따라 통증이 완화될 것임을 설명하여 안심시켰다.
IVPCA(Patientcontrolanalgesia) 72시간 동안 적용하며, 주입 상태 확인, 목적, 부작용, 효과 및 사용법을 교육한다.
대상자에게 IVline는 만지지 않도록 설명하였고, 문제가 있을 경우 간호사 호출하라고 교육하였다.
대상자에게 IVPCA 목적, 부작용, 효과를 설명하였고, 사용법에 대해 교육하였다.
통증 조절을 위해 무통주사를 연결하고 나왔으며, 시간당 2cc 주입 및 통증으로 인해 스스로 버튼 누를 경우 0.5cc 주입됨을 설명하였다.
지속적인 통증으로 인해 버튼을 계속 누르더라도, 15분 간 격마다 약물이 주입된다는 것을 인지시켰으며, 간혹 부작용이 있는 경우가 있으므로, 문제가 있을 경우 호출 벨 눌러 달라고 하였다.
대상자에게 조기 이상의 필요성에 대해 교육 및 보행하도록 격려하였다.
대상자가 통증으로 힘들어하며, 침대에서 산후 운동을 하도록 하였고, 병원 내 교육자료를 주었다.
보행으로 인한 통증을 완화하기 위해 복대를 적용하여 수술 부위를 지지하도록 하였다.
대상자에게 이완요법이 통증 완화에 도움된다는 것을 교육하였다.
통증의 특성과 강도를 파악하여 적절한 통증 완화법을 적용할 수 있다.
마약성 진통제 투여는 오심, 구토, 어지러움, 호흡 억제, 동공이완, 저혈압 등의 부작용을 초래한다.
통증이 심해지기 전에 투여해야 통증 조절이 적절하다.
처방에 따라 진통제를 적절하게 투여하면 통증이 경감되거나 통증을 호조하지 않고 대상자의 신체적 안위를 증진시킬 수 있다.
IVPCA는 지속적인 주입으로 혈중 농도를 일정하게 유지하면서, 대상자가 버튼을 눌러 추가 주입이 가능하며 효과적으로 통증을 조절한다.
통증이 심해져서 추가로 진통제가 필요한 경우 기구에 부착된 버튼을 누르면 정해진 양의 진통제가 추가 주입된다.
과다한 자가 통증 조절기의 사용은 오심, 구토를 유발할 수 있으므로 자가 통증 조절기의 부작용에 대한 설명이 필요하며, 대상자가 올바른 사용법을 이해하고 통증이 발생할 경우 진통제 투여 간격을 조정하여 통증을 효과적으로 조절할 수 있다.
대상자에게 진통제 투여(Demerol) 후 통증 척도 확인 시 1점이라고 대답했다.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정 실무지침 서울대학교병원 간호본부

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