및 치료적 금식과 관련된 체액부족위험성(췌장염)

1. 구토 및 치료적 금식과 관련된 체액부.hwp
2. 구토 및 치료적 금식과 관련된 체액부.pdf
대상자는 3일 이내 오심, 구토 증상이 감소할 것이다.
대상자는 퇴원시오심, 구토 증상이 나타나지 않을 것이다.
대상자의 체액 결핍 징후를 사정한다.
섭취량과 배설량 측정을 통해 대상자의 수분 균형을 평가하고 체액 부족 위험성을 파악할 수 있다.
치료 적금식과 구토로 인한 체액 손실을 보충하기 위해 대상자에게 처방된 수액 및 영양제를 투여하였다.
구토 직후 대상자에게 처방된 항구토제를 투여하였다.
대상자에게 피부 간호, 구강 간호를 실시한다.
구강 및 입술이 건조하고, 피부 탄력성 없는 대상자에게 피부 간호 및 구강 간호를 실시하였다.
Dx: AcutePan creatitis
대상자는 3일 이내 활력 징후 정상 범위 내에 측정된다.
대상자는 3일 이내 오심, 구토 증상이 감소할 것이다.
대상자는 퇴원시오심, 구토 증상이 나타나지 않을 것이다.
대상자 활력 징후를 1시간마다 측정한다.
활력 징후는 환자 상태를 반영하는 객관적인 지표이며, 측정함으로써 신체 상태, 신체 변화, 위험성을 미리 사정할 수 있다.
일 정 간격으로 활력 징후를 측정함으로써 대상자의 혈압 하강, 맥박 증가, 호흡 증가, 체온 상승으로 체액 결핍을 반영하는 신체적 징후를 빠르게 알아낼 수 있다.
대상자의 체액 결핍 징후를 사정한다.
대상자의 구토빈도 및 양상을 사정하고 기록한다.
대상자 관찰 및 문진을 통해 구토의 빈도, 양상을 사정하고 기록하였다.
구토로 인해 체내 액체 및 영양섭취가 충분하지 않을 경우, 체액 부족과 영양 결핍 등의 문제가 발생할 수 있으므로 사정과 기록을 통해 확인할 수 있다.
매일 같은 시간 체중을 측정한다.
체액 결핍 시 체중이 감소할 수 있기 때문에 매일 같은 시간 체중을 측정해야 체액 결핍 징후를 확인할 수 있다.
체중을 측정함으로써 체액량 변화를 감지하고 수분 상태를 평가할 수 있다.
섭취량과 배설량을 측정하고 기록한다.
8시간마다 대상자의 섭취량과 배설량을 사정하여 기록하였다.
대상자는 금식으로 인해 수액과 영양제를 매일 투여하고 있으며, 소변량은 시간당 100~150ml 이상으로 측정되었다.
섭취량과 배설량 측정을 통해 대상자의 수분 균형을 평가하고 체액 부족 위험성을 파악할 수 있다.
처방에 따라 혈액검사를 시행한다.
처방에 따라 오전 6시 임상병리사가 혈액검사를 시행하였으며, 결과 값을 확인하였다.
처방에 따라 수액 및 영양제를 투여한다.
치료 적금식과 구토로 인한 체액 손실을 보충하기 위해 대상자에게 처방된 수액 및 영양제를 투여하였다.
처방에 따라 항구토제를 투여한다.
대상자에게 피부 간호, 구강 간호를 실시한다.
구강 및 입술이 건조하고, 피부 탄력성 없는 대상자에게 피부 간호 및 구강 간호를 실시하였다.
체액 결핍으로 인한 건조한 피부는 감염이나 자극에 취약해질 수 있으므로 피부 간호를 통해 피부의 건강과 유연성을 유지한다.
구강 간호를 통해 입안을 청결하게 유지하고 구강 감염을 예방함으로써 체액 부족으로 인한 합병증을 예방할 수 있다.
서울대학교병원 간호부, 2007, 표준간호진술문을 적용한 임상 간호과정
간호과정의 실제, 최순희 외, 현문사
근거 중심 질환별 간호과정 1, 메디캠퍼스, 이노우에도 모코 외 편집.
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