1. 폐렴 케이스스터디.hwp
2. 폐렴 케이스스터디.pdf

폐렴은 감염성 질환으로 인한 사망의 주요 원인이다.
지역사회성폐렴
폐렴구균성 폐렴 환자 발생이 가장 많은 시기는 겨울이다.
병원성 폐렴
흡인성 폐렴
흡인성 폐렴은 세 가지로 분류된다.
기회성 폐렴
원발성 바이러스성 폐렴의 원인은 인플루엔자 바이러스에 의한 감염이다.

이 폐렴구균 백신을 접종할 경우 만성질환자(당뇨병, 심혈관계 질환, 호흡기질환자 등)에서 65~84%의 예방 효과를 기대할 수 있다.
한림대 강남성심병원 호흡기내과 심윤수 교수는 "가족행사나 야외활동이 많은 5월에 감기 등의 호흡기 질환이 유발되는 경우가 많고 65세 이상 노인이나 만성질환자와 같은 고위험군은 폐렴으로 진행할 수 있으니 미리 폐렴구균 백신을 접종하는 것이 좋다"고 조언했다.
원인 미생물이 규명되는 경우는 약 50% 정도이고, 흔히 지역사회성폐렴을 일으키는 미생물은 폐렴 연쇄상 구균(35%), 인플루엔자 호혈균(10%), 비정형적인 미생물(레지오넬라, 미코플라즈마, 클라미디아, 바이러스)이다.
지역사회성폐렴으로 진단되면 세 단계 접근법을 사용하여 치료를 결정한다.
경험적 치료를 위한 항생제는 거의 비슷하고 치료는 macrolide나doxycycline과 같은 항생제로 시작한다.
의료인 관련 폐렴(healthcare-as sociatedpneum onia, HCAP)은 새로 발생한 폐렴 환자 중(1) 감염 발생일로부터 90일 이내에 2 일이 상 병원에 입원했거나 (2) 장기요양시설에 있거나 (3) 감염 발생일로부터 30일 이내에 항생제정맥주사, 항암치료, 상처치료 등을 받았던 환자(4) 병원 혹은 인공신장 실 치료를 받을 경우 모두 포함된다.
흡인성 폐렴
박테리아, 특히 그람 음성균과 바이러스가 폐렴을 일으키고, 면역기능이 저하된 경우에는 폐포자충, 진균, 거대 세포바이러스 등도 폐렴을 일으킨다.
폐포자 충폐렴(pneumocystisjirovecipneumonia, PCP)은 미국에서는 후천성 면역결핍증 환자에게 기회성 감염을 가장 많이 일으키고 후천성 면역결핍증과 관련된 폐렴의 가장 흔한 원인이다.
거대 세포 바이러스(cytomegalovirus, CMV)는 면역기능이 저하된 자, 특히 이식 수여자에게서 바이러스성 폐렴을 일으키는 원인이다.
폐렴 증상은 갑자기 나타나고, 열, 오한, 숨참, 화농성 객담(녹슨 색의 객담이 폐렴구균성 폐렴에서 나타남)을 동반한 기침, 흉막염으로 인한 흉통 등이다.
바이러스에 의한 폐렴은 비특징적 증상 발현이 특징이어서 오한, 열, 마른기침, 폐 이 외부위의 증상 등이 보인다.
많은 폐렴 환자가 외래에서 치료를 받지만, 폐렴 환자를 위한 간호계획은 외래는 물론 입원 환자에게도 적용될 수 있다.
폐렴 환자 간 호시 중요한 요소는 신체사정 지표를 모니터하고 진단검사를 이용하고, 치료를 제공하며 치료에 대한 환자의 반응을 관찰하는 것이다.
치료 적체위는 폐질환의 종류와 체위에 따른 환자의 반응에 근거한다.
4개월 전 자택에서 50cm 높이에서 falldown후 dyspneadevelop 되어 LMC 방문하여 ribf rac ture, Lt.4-7th 진단받고 OPD 통해manage 받았고 이후 dyspneaaggravation되며 coughing, wheezingdevelop 되어 LMCadmission하여 w/u상 CHFcpul. edema 소견 보여 본원 전원되어 CXR 상bothlu nghazziness보이 는 상태로 antibiotics 사용하였고, hypox ia 지속되어high-flowapply하였고, 이후 dyspnea호 전 보여 O2tapering하던 중 SIRS+th rom boytopenia 소견으로 pneumoniasepsisassess 하여 IVIG투약하고 medrearragement 시행 후 증상호전보이며 퇴원하였고,
3개월 전 pneumonia로 본원 입원하여manage하였고 이후 tolerable하게 지내다가
당일 dyspneadevelop 되어 본원 내원, chest CT 상Rt.pneumonia 소견 보이는 상태로 empiricalantibiotics, IV steroidus e하여 furtehrevalu ation 및manage 위해 입원함.
시력교정 ⍌무□유
청각 : 청각장애 ⍌무□유
청각 교정 ⍌무□유
처음 이틀은 1일 1회 12.5mg(1/2정)씩 복용하고 이후 1일 1회 25mg(1정)을 복용한다.
칼륨 섭취 저하, 구토, 알칼리혈증 등
알칼리혈증, 부갑상선 기능 저하증, 급성 췌장염, 임신 등
알칼리혈증
간호진단 2) 복합적 요인(불안정적인 침습적 기구, 이동시 동행인 없음, 낙상의 과거력, 시력저하 등 과 관련된 낙상 위험성
보호자에게 낙상 위험성을 설명한다.
보호자가 함께 있기 때문에 낙상의 원인이 제거된다.
보호자들에게 환자와 되도록 함께 있어 낙상에 대하여 주의 깊게 관찰할 수 있도록 교육하였다.
대상자의 침상을 수면에 도움이 되는 환경으로 바꿀 수 있도록 교육한다.

폐렴, 환자, 성, 치료, 감염, 질환, 균, 호흡, 경우, 폐, 되어다, 증상, 발생, 기침, 호흡기, 관련, 상태, 위험, 사용, 병원