신장이식

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신장 이식
신장 이식후 합병증
신장 이식(renaltransplantation)
신장 이식금기
신장 이식 주요
신장이식으로도 거의 해결되지 않음
그러므로 신장 이식 환자는
면역억제제 치료시 발생한 감염은
신장 이식
수술 전 검사 및 준비
신장 이식은 신장이 점차 기능을 잃어 말기 신부전이 되었을 때 건강한 신장을 신체 내에 이식하는 수술로서, 생체이식과 사체 이식으로 구분됨
생체신이식이란 신장 제공자가 생체인 경우를 말함
사체신이식이란 신장 제공자가 생체가 아닌
생체신이식 &사체신이식
신장 공여자 선정
생체 공여자는 수혈이 가능한 혈액형이어야 함
건강상태가 양호하고, 정상 혈압과 정상 신장 기능을 가지고 있어야 함
생체 공여자는 조직적합성과 의학적 평가뿐 아니라 정신적, 윤리적 측면도 고려하여 선정해야 함
사체 공여자는 뇌사 상태에서 정상 신장 기능을 갖고 있으며, 악성종양이나 전신 감염이 없어야 한다.
공여자의 상태를 최적으로
발생 시 항거부반응요법으로 치료를 시도하지만 대개는 이식 신장적 출술이 필요함
거부촉진반응은 특별한 유형의 초급성 거부반응으로, 신기능이 정상으로 된 후
급성 거부반응
신장이식 수술 후 1주에서 3개월 이내에 나타남
급성거부반응의 임상증상은 고열, 백혈구 수 증가, 급성 고혈압, 신기능 저하등
만성 거부반응
만성 거부반응은 면역억제 치료에 거의 반응을 보이지 않기 때문에 이식 분야에서 풀리지 않는 주요
신장이식을 받은 환자의 70%에서 고혈압이 나타남
암 발생률 증가는 오랜 기간 지속되는 면역억제 치료와 관련이 있다고 봄
면역억제제가
그러므로 신장 이식 환자는
거부반응을 억제하기 위하여 여러 가지 면역억제제를 혼합하여 평생 사용함
면역반응의 각 단계별로 영향을 주는 최소 용량의 약물들을 함께 투약하여 부작용은 최소화하면서 면역억제는 효과적으로 얻고자함
거부반응이 의심되거나 확실히 나타나면 면역억제제를 매일 다량으로 투여함
가장 흔히 사용되는 면역억제제>
면역억제제 평생 투여
갑자기 중단하면, 특히 환자 독단적으로 투약을 중지하면 강력한 거부반응 증상이 나타남
면역억제제 치료시 발생한 감염은
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