심근경색증 환자 간호사정 및 신체검진
심근경색증 환자 간호사정 및 신체검진
간호 사정
개인력
․ 성명: 정○○님 ․ 연령: 75세 ․ 성별: 여자
․ 주소: 광주 동구 학동 ․ 전화번호: 529 - ○○○○
․ 보호자: 김○○님 ․ 전화번호: 529 - ○○○○
․ 입원일자: 2002. 7. 2 ․ 의학진단명: MI(급성 심근 경색증)
․ 앨러지: 약물 - 없음 ․ 기타 - 없음
․ 사정일자: 02. 7. 3
․ 정보제공자: 대상자 본인, 보호자
1. 의사소통
․ 언어: 읽기 ∨ 쓰기 ∨ 이해력 ∨
․ 기관절개술: 유 무 ∨ 언어장애 없음
․ 변화된 의사소통 방식: 통증으로 인해 말하실 때 숨이 가빠 손 동작을 많이 사용하심. 산소호흡기를 착용하고 있어서 말을 하시다가 숨을 내쉬고 쉬었다가 말을 이으시고는 하심.
2. 가치
․ 종교: 무교
․ 출생 및 성장지: 장성
․ 종교상담의뢰: 예, 아니오
3. 관계형성
역할
․ 결혼상태: 기혼으로 남편 분은 3년 전에 뇌졸중으로 사망하심. 아들 부부와는 따로 살며 자주 연락하고 왕래가 잦으심.
․ 보호자의 연령 및 건강상태: 큰아들은 55세이며 전반적인 건강상태는 양호해 보이심. 가족 중에 고혈압이 많아 질병에 대해 걱정하고 계심.
․ 자녀수와 연령: 자녀는 2남 3녀로 모두 출가하여 각자의 가정을 꾸리고 있으며 큰아들(55세), 작은아들(52세), 큰딸(54세), 작은 딸(48세), 막내딸(44세)로 병원에 자주 찾아오시며 가족간의 관계는 좋아 보였음.
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개인력
․ 성명: 정○○님 ․ 연령: 75세 ․ 성별: 여자
․ 주소: 광주 동구 학동 ․ 전화번호: 529 - ○○○○
․ 보호자: 김○○님 ․ 전화번호: 529 - ○○○○
․ 입원일자: 2002. 7. 2 ․ 의학진단명: MI(급성 심근 경색증)
․ 앨러지: 약물 - 없음 ․ 기타 - 없음
․ 사정일자: 02. 7. 3
․ 정보제공자: 대상자 본인, 보호자
1. 의사소통
․ 언어: 읽기 ∨ 쓰기 ∨ 이해력 ∨
․ 기관절개술: 유 무 ∨ 언어장애 없음
․ 변화된 의사소통 방식: 통증으로 인해 말하실 때 숨이 가빠 손 동작을 많이 사용하심. 산소호흡기를 착용하고 있어서 말을 하시다가 숨을 내쉬고 쉬었다가 말을 이으시고는 하심.
2. 가치
․ 종교: 무교
․ 출생 및 성장지: 장성
․ 종교상담의뢰: 예, 아니오
3. 관계형성
역할
․ 결혼상태: 기혼으로 남편 분은 3년 전에 뇌졸중으로 사망하심. 아들 부부와는 따로 살며 자주 연락하고 왕래가 잦으심.
․ 보호자의 연령 및 건강상태: 큰아들은 55세이며 전반적인 건강상태는 양호해 보이심. 가족 중에 고혈압이 많아 질병에 대해 걱정하고 계심.
․ 자녀수와 연령: 자녀는 2남 3녀로 모두 출가하여 각자의 가정을 꾸리고 있으며 큰아들(55세), 작은아들(52세), 큰딸(54세), 작은 딸(48세), 막내딸(44세)로 병원에 자주 찾아오시며 가족간의 관계는 좋아 보였음.
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