의료보험지역가입자주소변경신고서
의료보험지역가입자주소변경신고서
결
재
담당자
팀장
부장
지사장
주소
지역피보험자 () 변경신청서
세대주
전결
일련번호
주소변경 □, 세대주변경
□
세대주
②의료보험증번 호
③성명
④주민등록번호
⑤피보험자여부
세대전체□
① 별도세대구성 □
세대합가□
-
피보
비피보
⑥주소
우편번호( -)
전화번호 () 휴대전화번호 ()
피
보
험
자
⑦관계
⑧성명
⑨주민등록번호
⑩변경일
(전입일)
비고
부호
-
-
-
-
-
-
접수일
주: 굵은 선으로 된 란은
작성하지 마시고, 작성
요령은 뒷쪽을 참고
하시기 바랍니다.
위와 같이 주소․세대주 변경을 신청합니다.
...
신청인 (서명 또는 인)
국민의료보험관리공단 지사장 귀하
의료보험증
발급매수
의료보험증
반납매수
297mm×210mm
....
재
담당자
팀장
부장
지사장
주소
지역피보험자 () 변경신청서
세대주
전결
일련번호
주소변경 □, 세대주변경
□
세대주
②의료보험증번 호
③성명
④주민등록번호
⑤피보험자여부
세대전체□
① 별도세대구성 □
세대합가□
-
피보
비피보
⑥주소
우편번호( -)
전화번호 () 휴대전화번호 ()
피
보
험
자
⑦관계
⑧성명
⑨주민등록번호
⑩변경일
(전입일)
비고
부호
-
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접수일
주: 굵은 선으로 된 란은
작성하지 마시고, 작성
요령은 뒷쪽을 참고
하시기 바랍니다.
위와 같이 주소․세대주 변경을 신청합니다.
...
신청인 (서명 또는 인)
국민의료보험관리공단 지사장 귀하
의료보험증
발급매수
의료보험증
반납매수
297mm×210mm
....
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지역가입자 자격(취득·변동) 신고서
건강보험 지역가입자 자격(취득·변동) 신고서 작성 서식입니다. 지역가입자 자격(취득․변동) 신고서 세대주 ③성명 ④주민등록번호 ⑤ 지역가입자격여부 ⑥주소 가입자 ⑦관계 ⑧성명 ⑨주민등록번호 ⑩ 취득(.. -
가정폭력관련상담소변경신고서(소장,명칭,소재지)
[별지 제3호서식] (앞쪽) 가정폭력관련 상담소 변경신고서 (□소장 □명칭 □소재지) 처리기간 5일 신고인 성명 (대표자) 주민등록번호 (법인등록번호) 법인명 주소 (전화: ) 시설명 소장성명 변경 연월일 .. -
의료보험증(재교부,기재사항변경)신청서
[별지 제9호서식] 기재사항변경 의료보험증 [] 신청서 재교부 의료보험증번호 피 보세 험대 자주 성명 주민등록번호 자격취득일 주소 기변 재경 사사 항유 변경전 변경후 재 신 교청 .... -
산업재해보상보험보험관계변경사항신고서
산업재해보상보험법시행령 제107조의 규정에 의하여 산업재해보상보험 보험관계 변경사항신고서 양식입니다 산업재해보상보험보험관계변경사항신고서 ①산재보험성립번호 ②사업개시번호 신고인(보험가입자) ③.. -
국민연금가입자내역변경신고서
[별지 제1호서식] 결 재 파트장 팀장 지사장 ※ 기재요령은 뒷쪽을 참조하십시오 처 리 조회필 입력필 확인필 처리기한 즉시 가입자 ( □ 표준소득월액변경신청 □내역변경신고 )서 사업장가입자 사업장 명칭.. -
지역가입자자격취득(상실)신고서
국민연금법 제19조제2항 및 동법시행규칙 제11조의 규정에 의하여 지역가입자의 자격취득(상실)을 신고한다는 내용의 신고서 입니다. 지역가입자자격취득(상실)신고서 주소 신고권장소득월액 및 월보험료 월.. -
교습소변경신고서
[별지 제19호 서식] 교습소변경신고서 처리기간 1일 (교습장소변경 : 3일) 교습자 ①성명 ②주민등록번호 ③ 교습소명 ④신고번호 ⑤위치 (전화번호 :) ⑥교습과목 ⑦항목 ⑧ 기신고 내용 ⑨변경내용 사유 학원의 .. -
교습소변경신고서_별지 제19호 서식
[별지 제19호 서식] 25256 02911 민 210mm×297mm '95. 12. 22 개정 (신문용지 54g/㎡) 교습소변경신고서 처리기간 1일 (교습장소변경: 3일) 교습자 성명 주민등록번호 교습소명 신고번호 .. -
교습소변경신고서
[별지 제19호 서식] 교습소변경신고서 처리기간 1일 (교습장소변경 : 3일) 교습자 ①성명 ②주민등록번호 ③ 교습소명 ④신고번호 ⑤위치 (전화번호 :) ⑥교습과목 ⑦항목 ⑧ 기신고 내용 ⑨변경.. -
국민연금지역가입자내역변경신고서
[별지 제4호서식] (앞면) 구비서류 및 기재요령은 뒷면을 참고하시기 바랍니다. 처리기간 국민연금 지역가입자 □내역변경신고서□자격상실신고서 □표준소득월액변경신청서 건강보험 지역가입자자격상실신고서 (□세..
