등록금납부연기및분납신청서

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등록금납부연기및분납신청서
등록금 납부연기 및 분납신청서

소속
(학과 또는 전공)

학년

학번

성명

주소

전화번호
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호출기/휴대폰

납부연기내역
등록금 총액

연기사유

기 납부액

납부일
년월일
1차 납부액

납부기한
년월 일까지
2차 납부액

납부기한
년월 일까지
3차 납부액

납부기한
년월 일까지
<준수사항>
등록금 납부 연기기간을 준수할 것을 약속하며 보호자 연서로 각서합니다.

위와 같이 학년도 제 학기 등록금에 대한 납부연기 및 분납신청서를 제출하오니 선처하여 주시기 바랍니다.

20 년월일

신청자 성명 :
보호자 성명 :
(학생과의 관계 :)

OO대학장 귀하