교내·외봉사활동평가기준해당자확인신청서

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교내·외봉사활동평가기준해당자확인신청서
교내·외 봉사활동 평가 기준 해당자 확인 신청서




담당
학년주임
학생주임
교무주임
교감
교장

제 학년 반번
성명:

본인은 학업성적 관리규정 제 34 조에 정한 교내·외 봉사활동 평가 기준 해당자임을 덧붙임 증빙서를 갖추어 확인 요청하오니 심의 확인하여 주시기 바랍니다.

활동기관(부서)
직책
활동시기
활동기간
활동내용
비고

년월 일부터
년월 일까지

※ 덧붙임 : 증빙서 각1부

년월일
본인: (인)
담당교사 : (인)

○○고등학교장 귀하