사고경위및보험금청구서
사고경위및보험금청구서
사고경위 및 보험금 청구서
○○○○화재보험
보험종목 :○○○종합보험 계약번호 : 1234567890 피보험자(사고를 당하신 분) :
○○대학교 대학(원)명: 학부(군과) : 학년 :
연락처 :전화) 주민등록번호 : 직책 : 학생
팩스) ▶하시는일(직무) : 학생
핸드폰)
※ 핸드폰 번호 기재시 접수 및 지급안내를 문자서비스로 받아보실수 있습니다.
사고일시 : 200 년월일시 분경(의사소견서와 동일) 사고장소 :
★ 사고내용 : 사고발생 경위를 자세히 기재하여 주십시요(6하 원칙에 기해서)
위 사고와 관련하여 다른 보험계약사항이 있으면 관련보험회사(생명보험 포함) 및 보험종목을 기재하여 주십시오.
□ 없음 □ 있음 ( 있으면 :)
★ 사고(인우)보증 (이번 사고에 대해 사고증빙서류가 없는 경우에 작성바랍니다.)
위의 사고내용은 사실과 틀림없음을 확인하며 사실이 아님이 밝혀질 경우 본인이 책임질 것을 아래와 같이 서명날인으로 보증합니다.
연대보증인 (※치료비가 100만원 이상일 경우 기재)
보증인성명: (인,서명)
주소:전화번호:
주민 등록 번호 : 피보험자와의 관계 :
위임장 {피보험자 (사고를 당하신 분)가 보험금수령을 제3자에게 위임할 경우}
상기사고로 인한 보증금 수령에 관한 일체의 권한을 아래의 수임자에게 위임합니다.
위임하시는 분(위임자) : (인)
주민번호 : TEL :
※ 위임자 인감증명 첨부 및 인감도장 날인
임받으시는 분(수임자) : (인)
주민번호 : TEL :
★보험금 온라인 송금의뢰서 은행명 : 계좌번호 :
예금주 전화번호 : 예금주 : 주민번호 :
○○○○화재보험
보험종목 :○○○종합보험 계약번호 : 1234567890 피보험자(사고를 당하신 분) :
○○대학교 대학(원)명: 학부(군과) : 학년 :
연락처 :전화) 주민등록번호 : 직책 : 학생
팩스) ▶하시는일(직무) : 학생
핸드폰)
※ 핸드폰 번호 기재시 접수 및 지급안내를 문자서비스로 받아보실수 있습니다.
사고일시 : 200 년월일시 분경(의사소견서와 동일) 사고장소 :
★ 사고내용 : 사고발생 경위를 자세히 기재하여 주십시요(6하 원칙에 기해서)
위 사고와 관련하여 다른 보험계약사항이 있으면 관련보험회사(생명보험 포함) 및 보험종목을 기재하여 주십시오.
□ 없음 □ 있음 ( 있으면 :)
★ 사고(인우)보증 (이번 사고에 대해 사고증빙서류가 없는 경우에 작성바랍니다.)
위의 사고내용은 사실과 틀림없음을 확인하며 사실이 아님이 밝혀질 경우 본인이 책임질 것을 아래와 같이 서명날인으로 보증합니다.
연대보증인 (※치료비가 100만원 이상일 경우 기재)
보증인성명: (인,서명)
주소:전화번호:
주민 등록 번호 : 피보험자와의 관계 :
위임장 {피보험자 (사고를 당하신 분)가 보험금수령을 제3자에게 위임할 경우}
상기사고로 인한 보증금 수령에 관한 일체의 권한을 아래의 수임자에게 위임합니다.
위임하시는 분(위임자) : (인)
주민번호 : TEL :
※ 위임자 인감증명 첨부 및 인감도장 날인
임받으시는 분(수임자) : (인)
주민번호 : TEL :
★보험금 온라인 송금의뢰서 은행명 : 계좌번호 :
예금주 전화번호 : 예금주 : 주민번호 :
-
사고경위및보험금청구서
사고경위 및 보험금 청구서 보험종목 : 증권번호 : 피보험자(사고를 당하신 분) : 연락처: 주민등록번호 : 직장명 : 직책 : 사고일시 :년월일시 분경 사고장소 : 사고내용 : 사고발생경위를 자세히 기재하여 .. -
해상보험계약의 법률상 유효 조건과 보험금 청구절차
본 자료는 해상보험계약의 법률상 유효 조건으로 청약과 승낙, 약인(consideration), 적법한 목적, 법률상 유자격대상자 등에 대해 기술하였으며, 보상청구와 피보험자의 의무에 대해 간략하게 정리하였음. 또한, .. -
보험사기,연도별보험사기,보험사기사례,보험사기대처및대응,리스크관리
보험사기, 당신의 양심은 안녕하십니까 Contents 01 . 보험 사기란 02 . 연도별 보험사기 현황 (07~11년) 03 . 보험사기 사례 및 처리결과 04 . 보험사기 대처 및 향후 대응방향 1보험사기란 01 . 보험사기란 보.. -
민법상 소멸시효의 기산점으로써 권리의 불행사
민법상 소멸시효의 기산점으로써 권리의 불행사 1. 관련 법규 제166조 [소멸시효의 기산점] ① 소멸시효는 권리를 행사할 수 있는 때로부터 진행한다. ② 부작위를 목적으로 하는 채권의 소멸시효는 위반행위를 한.. -
자동차보험론
- 자동차보험론 과제물 - - 자동차보험에서 피보험자를 설명함 1. 손해보험에 있어서 피보험자의 개념 - 사람의 사망이나 신체의 손상을 보험사고로 한 인보험에서 피보험자란 보험사고의 대상이 되는 사람을 .. -
계속적 거래로 인한 보험담보계약서
보험담보조항 ※〔 〕는 부동산의 경우 을(채무자)은 담보물의 손해보험에 관하여 다음의 조항을 약정한다. 1. 을은 이 계약이 존속하는 기간 담보물을 보험의 목적으로 하여 그 멸실훼손의 손해를 전보하는 손.. -
자동차 보험금,손해배상금,가도보험금 지급청구서
保險金 自動車損害賠償金支給請求書 假渡保險金 보험주식회사 귀중 20 ... 下記事故에 대하여 關係書類를添附하여 保險金(損害賠償金,假渡保險金)을請求하오니 支給하여 주시기 바랍니다. 請求內容에 대하여는.. -
보험사기의문제점과_해결방안
․보험 사기의 문제점과 해결방안 보험이란 여러 명의 불특정 다수가 미래에 일어날 지 모르는 우연한 사고에 대비해 일정액의 불입금을 매달, 혹은 매년 지불하여 특정 사고가 생겼을 때, 그 사고를 당한 사람에.. -
업무수행중 사고의 산재신청방법 및 절차
사업장에서 업무수행중 사고를 당한 경우 산재인정기준. 산재신청방법과 처리절차, 관련서식 등을 일괄정리 업무수행 중 사고기준 및 신청방법 1. 업무수행 중 재해의 개요 2. 근로계약에 따른 업무수행 행위 중 .. -
장비사고경위서
장비사고경위서 장비명 관리번호 구입일자 구입금액 운전사성명 생년월일 직종 도착일자 사고지점 사고시간 사고형태 피해사항 피해금액 운전원(본인)사고경위 진술인
