보험사기,연도별보험사기,보험사기사례,보험사기대처및대응,리스크관리

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보험사기,연도별보험사기,보험사기사례,보험사기대처및대응,리스크관리
보험사기, 당신의 양심은 안녕하십니까
Contents
01 . 보험 사기란
02 . 연도별 보험사기 현황 (07~11년)
03 . 보험사기 사례 및 처리결과
04 . 보험사기 대처 및 향후 대응방향
1보험사기란
01 . 보험사기란
보험사기 정의

“보험회사를 기망할 의도로 허위의 보험청구를 제시하는 행위”

또는

“보험증권을 소지한 자가 다른 방법에 의해서는 지불되지 않을 보험청구에 대한 보험금을 얻기 위해 의도적으로 거짓말을 하거나
일정한 사실을 은폐하는 행위
01 . 보험사기란
보험사기 성립요건

“형법상 사기죄”가 성립되어야 함.
1.
보험회사에 대한 기망
2.
보험회사가 진정한 보험사고 착오
보험금 지급과 수령
4.
진실한 사유 없이 보험금 편취
3.
01 . 보험사기란
보험사기 유형
사기적인
보험계약의 체결
보험계약자가 보험가입 시 최대선의의 원칙을 어기는 행위
보험사고의
고의적 유발
보험사고의
위장 및 날조
보상되지 않는 사고에 대하여 부당하게 보험금을 청구하는 행위
보험사고 발생 시 범죄행위 자행
보험사고로 인하여 입은 피해보다 많은 보험금을 받으려는 행위
고의적으로 사고를 조작해 부당하게 보험금을 청구하는 행위
01 . 보험사기란
보험사기 의 특성
사기 피해의
간접성과 광범위성
보험사기는 외견상 보험회사에게
직접적인 피해를 주는 것으로 보이지만
궁극 적으로는 보험료 인상을 통해
보험계약자에게 피해가 전가됨.
사기의 복잡성과 다양성
다른 범죄의 결과로서 보험사기를
이용하기도 하지만 보험금을 편취하기
위해 살인, 방화와 같은 타 범죄를
저지르는 등 복합적인 성격을 띰.
01 . 보험사기란
보험사기 의 특성
공범에 의한 범죄
보험사기는 보험사고를 위장하거나
범인 자신을 범행 혐의로부터 벗어나게
하기 위해 2인 이상이 공동으로
수행하는 경우가 많음
조직화 및 지능화
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