기부채납원

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부년월일

1. 자산의 표시
순위
품명
규격
수량
금액
생산국
비고

2. 기부목적 :

상기 자산을 기부코자 하오니 채납하여 주시기 바랍니다.

년월일
기부자 주소 :
상호 :
성명 :印

사장 귀하

위 자산의 기부를 채납(승인, 기각) 함.