매장화장개장신고(허가)관리대장

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매장화장개장신고(허가)관리대장
〔별지 제12호서식〕
매장화장개장 신고(허가)관리대장
신고
(허가)번호
신고
(허가)
일자
매장
화장
개장구분
매장
화장
개장
장소
사유 및 특기사항
신고(신청)인
성명
주민등록
번호
주소
전화
번호

210㎜×297㎜(보존용지(1종) 120g/㎡)