지방세징수유예등의신청서

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지방세징수유예등의신청서
[별지 제15호서식] (95.4.28.개정)
(앞면)
지방세징수유예 등의 신청서
처리기간

납세자
①성명
(법인명)

② 주민(법인)
등록번호

③주소

납부할세액
(체납액)의
내용

연도

기분

세목
⑦ 납부(납
입)기한
⑧세액

비고
본세
가산금


징수유예 등의 구분

징수유예 등을 받고자 하는 사유

징수유예를 받고자 하는 금액
본세
가산금


징수유예를 받고자 하는 기간
년월 일부터 년월 일까지
분납고지를 받고자
하는 금액
분납금액
납부(납입)예정일
비고
1회

2회

3회

담보물건

징수유예 등을 받고자 지방세법 제41조 및 동법시행령 제30조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.

20 년월일

신청인 (서명 또는 )

시장(군수구청장) 귀하
구비서류
징수유예사유를 증명하는 관계서류
수수료

21226-14911민 210㎜×297㎜
94.12.22.승인 신문용지54g/㎡