기능성화장품심사의뢰서

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화장품법시행규칙 제6조제1항의 규정에 의하여 기능성화장품의 심사를 의뢰할 때 사용하는 양식입니다.
기능성화장품심사의뢰서

제조업자(수입업자)
제조원(수입원)
심사의뢰품목
제품명
원료성분 및 배합비율
:

기준및 시험 방법
비고
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년월일
신청인 (서명 또는 인)
식품의약품안정청장 귀하
기능성화장품, 심사의뢰