향정신성의약품제외인정신청서
향정신성의약품제외인정신청서
[별지 제1호서식]
(앞쪽)
향정신성의약품제외인정신청서
처리기간
15일
업소명
주민등록번호
가.소재지
대표자
제품명
원료약품의분량
성상
제조방법
효능효과
용법용량
포장단위
저장방법 및 유효기간
사용상의 주의사항
기준 및 시험방법
비고 (근거)
면제사유
마약류관리에관한법률시행규칙 제3조의 규정에 의하여 위 의약품이 신체적 또는 정신적 의존성을 야기하지 아니하는 제제로 인정받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
담당자
전화번호
식품의약품안전청장 귀하
제호
마약류관리에관한법률시행규칙 제3조의 규정에 의하여 위 의약품이 신체적 또는 정신적 의존성을 야기하지 아니하는 제제임을 인정합니다.
년월일
식품의약품안전청장 (인)
※ 구비서류 : 신체적 또는 정신적 의존성을 야기하지 아니함을 입증하는 근거서류
수수료
없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
(앞쪽)
향정신성의약품제외인정신청서
처리기간
15일
업소명
주민등록번호
가.소재지
대표자
제품명
원료약품의분량
성상
제조방법
효능효과
용법용량
포장단위
저장방법 및 유효기간
사용상의 주의사항
기준 및 시험방법
비고 (근거)
면제사유
마약류관리에관한법률시행규칙 제3조의 규정에 의하여 위 의약품이 신체적 또는 정신적 의존성을 야기하지 아니하는 제제로 인정받고자 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
담당자
전화번호
식품의약품안전청장 귀하
제호
마약류관리에관한법률시행규칙 제3조의 규정에 의하여 위 의약품이 신체적 또는 정신적 의존성을 야기하지 아니하는 제제임을 인정합니다.
년월일
식품의약품안전청장 (인)
※ 구비서류 : 신체적 또는 정신적 의존성을 야기하지 아니함을 입증하는 근거서류
수수료
없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))
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향정신성의약품양도승인신청서
[별지제33호서식] 향정신성의약품양도승인신청서 처리기간 7일 양도자 성명 주민등록번호 주소 양수자 지정번호 지정종별 성명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 양도할 향.. -
향정신성의약품양도승인신청서
[별지제33호서식] 향정신성의약품양도승인신청서 처리기간 7일 양도자 성명 주민등록번호 주소 양수자 지정번호 지정종별 성명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 양도할 향.. -
사고향정신성의약품폐기신청서
[별지 제31호2 서식] 사고향정신성의약품폐기신청서 처리기간 복지부 : 7일 시도 : 2일 허가 (지정) 번호 허가(지정)종별 신청인성명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 폐기하고자 .. -
사고향정신성의약품폐기신청서
[별지 제31호2 서식] 사고향정신성의약품폐기신청서 처리기간 복지부 : 7일 시도 : 2일 허가 (지정) 번호 허가(지정)종별 신청인성명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 폐기하고자 .. -
향정신성의약품원료양도승인신청서
[별지 제12호 서식] 향정신성의약품원료양도승인신청서 처리기간 3일 양 도 자 허가번호 허가종별 성명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 양 수 자 허가번호 허가종.. -
향정신성의약품원료양도승인신청서
[별지 제12호 서식] 향정신성의약품원료양도승인신청서 처리기간 3일 양 도 자 허가번호 허가종별 성명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 양 수 자 허가번호 허가종.. -
향정신성의약품판매승인신청서
[별지제20호서식] (앞면) 향정신성의약품판매승인신청서 처리기간 7일 1. 판매자 지정번호 성명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 2. 판매대상자 지정번호 성명 주민등록번호 .. -
향정신성의약품판매승인신청서
[별지제20호서식] (앞면) 향정신성의약품판매승인신청서 처리기간 7일 1. 판매자 지정번호 성명 주민등록번호 사무소명칭 사무소소재지 2. 판매대상자 지정번호 성명 주민등록번호 .. -
향정신성의약품취급자지정신청서
[별지 제4호 서식] (앞면) 향정신성의약품취급자 지정신청서 처리기간 허가：25일 지정： 2일 신 청 인 지정종별 □도매업자 □관리자 성명 주민등록번호 주소 사무소명칭 사무소소재지 .. -
봉함하지아니한마약및향정신성의약품의수수승인신청서
[별지 제30호서식] 봉함하지아니한마약및향정신성의약품의수수승인신청서 처리기간 5일 허가번호 허가종별 업소명 대표자 소재지 품명 수량 마약류관리에관한법률시행규칙 제29조의 규정에 의하여 위와 같..
