대마재배자허가신청서

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대마재배자허가신청서
[별지 제6호서식]
(앞쪽)
대마재배자허가신청서
처리기간

신청인
성명

주민등록번호

주소

재배지

재배면적

재배의 목적 및 개요

허가조건

마약류관리에관한법률시행규칙 제8조제5항의 규정에 의하여 위와 같이 대마재배자의 허가를 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
담당자
전화번호

시장군수구청장 귀하

※ 구비서류
법 제6조제3항제2호에 해당되지 아니함을 증명하는 의사의 진단서
수수료
10,000원

210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))