수목유전자원교류신고서

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수목유전자원교류신고서
〔별지 제8호서식〕

수목유전자원교류신고서
신청인
①성명(대표자)

②주민등록번호
-
③주소(기관명)

( 전화 :)
수목원
④수목원명칭

⑤등록번호
제호
⑥소재지(위치)

⑦구역면적
ha
⑧구분
수목유전자원(유출신고유입신고)
식물명

수량

단가

형태

상대국

원산지

산지

제공기관
⑨국명
⑩영명
⑪학명

유 출유 입사유

수목원조성및진흥에관한법률 제15조 및 동법시행규칙 제15조의 규정에 의하여 위와 같이 신고합니다.

년월일

신고인 (서명 또는 인)

국립수목원장 귀하
※ 작성요령
⑤: 등록수목원의 경우에만 작성
⑭: 종자묘목삽수뿌리석엽표본액침표본 등으로 구분
수수료
없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))