혈액원개설허가신청서
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행정민원서식
혈액원개설허가신청서
한글
2007.12.05
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혈액원개설허가신청서
【별지 제1호 서식】
□ 허가신청서
혈액원 개설
□신고서
처리기간
7일
신청인
①명칭
② 소재지
③성명
(대표자)
(한글)
④주민등록번호
(한자)
⑤주소
혈액원
⑥명칭
⑦ 소재지
⑧ 개설예정일
혈액관리법시행규칙 제4조 제1항의 규정에 의하여 혈액원의 개설허가를 신청합니다.
년월일
신청인
강원도 지사
귀하
보건복지부장관
구비서류
수수료
없음
1. 의료기관개설 증명서 사본(의료기관이 혈액원을 개설하고자 하는 경우에 한함)1부
2. 의료요원의 면허증 또는 자격증 사본 1부
3. 혈액원시설 현황 1부
31312-05011민 190㎜×268㎜
90.5.17승인 (신문용지54g/m2)
혈액원개설허가신청서
[별지 제1호 서식] 혈액원개설허가신청서 처리기간 7일 신청인 ①명칭 ②소재지 ③성명 (대표자) (한글) (한자) ④ 주민등록번호 요양소 ⑤주소 ⑥명칭 ⑦소재지 ⑧개설예정일 혈액관리법..
혈액원개설허가신청서
[별지 제1호 서식] 혈액원개설허가신청서 처리기간 7일 신청인 ①명칭 ②소재지 ③성명 (대표자) (한글) (한자) ④ 주민등록번호 요양소 ⑤주소 ⑥명칭 ⑦소재지 ⑧개설예정일 혈액관리법..
혈액원 개설신고서
【별지 제1호 서식】 □ 허가신청서 혈액원 개설 □신고서 처리기간 7일 신청인 ①명칭 ② 소재지 ③성명 (대표자) (한글) ④주민등록번호 (한자) ⑤주소 혈액원 ⑥명칭 ⑦ 소재지 ⑧ 개설예..
혈액원개설허가사항변경허가신청서
[별지 제5호 서식] 혈액원개설허가사항변경허가신청서 처리기간 4일 혈 액 원 ①허가번호 ② 허가년월일 ③명칭 ④소재지 (전화번호: ) ⑤성명 (대표자) ⑥ 주민등록번호 변경사항 ⑦변경..
혈액원개설허가사항변경허가신청서
[별지 제5호 서식] 혈액원개설허가사항변경허가신청서 처리기간 4일 혈 액 원 ①허가번호 ② 허가년월일 ③명칭 ④소재지 (전화번호: ) ⑤성명 (대표자) ⑥ 주민등록번호 변경사항 ⑦변경..
혈액원개설허가증재교부신청서
[별지 제4호 서식] 혈액원개설허가증 재교부신청서 처리기간 4일 혈 액 원 ①허가번호 제호 ② 허가년월일 ③명칭 ④소재지 (전화번호: ) ⑤성명 (대표자) ⑥ 주민등록번호 ⑦재교부사유 ..
혈액원개설허가증재교부신청서
[별지 제4호 서식] 혈액원개설허가증 재교부신청서 처리기간 4일 혈 액 원 ①허가번호 제호 ② 허가년월일 ③명칭 ④소재지 (전화번호: ) ⑤성명 (대표자) ⑥ 주민등록번호 ⑦재교부사유 ..
혈액원휴업신고서
[별지 제6호 서식] □휴업 혈액원 □폐업신고서 □재개업 처리기간 즉시 혈 액 원 ①허가번호 ②개설년 월일 ③명칭 ④소재지 (한글) (한자) ⑤ 대표자성명 ⑥대표자 주민등록번호 ⑦ 휴업또..
혈액원휴업폐업재개업신고서
[별지 제6호 서식] □휴업 혈액원 □폐업신고서 □재개업 처리기간 즉시 혈 액 원 ①허가번호 ②개설년 월일 ③명칭 ④소재지 (한글) (한자) ⑤ 대표자성명 ⑥대표자 주민등록번호 ⑦ 휴업또..
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