개명신고서

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개명신고서
[양식 제28호]
개명신고서
년월일
※ 아래의 작성방법을 읽고 기재하시기 바랍니다.

작성방법
*도장을 찍는 대신에 서명을 하셔도 됩니다.
*이 신고서에는 개명허가의 등본을 첨부하여야 합니다.
란에서 본인의 본(本)은 한자로 기재합니다.
란은 변경하고자 하는 이름을 기재하며, 한자가 없는 경우는 한글란에만 기재합니다.
란 기타 사항에는 호적에 기재하여야 할 사항을 분명하게 하는 데 특히 필요한 사항을 기재합니다.
란에서 자격은 부모, 후견인, 사건본인 등 해당되는 자격을 기재합니다.

병적 정리
월일(인)






본적

호주
및관계

주소

세대주
및관계

부모
성명

(父)


(母)

본인

성명
한글



주민등록
번호

한자

변경하고자
하는이름
한글

한자

허가일자
년월일
법원명

기타사항

신고인
성명
서명(인)
주민등록번호

자격

주소

전화