문화재국외반출허가신청서

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문화재국외반출허가신청서
[별지 제20호서식] <개정 1999.7.20, 2005.7.28>
(앞쪽)
문화재국외반출허가신청서
처리기간
30 일
신청인
①성명

②주민등록번호

③주소
(전화번호 )
④문화재명칭

⑤종별

⑥지정번호

⑦수량

⑧규격

⑨보관장소

⑩반출목적

⑪ 반출대상국가

⑫보험방법

⑬ 반출예정연월일

⑭반입예정연월일

반출담당자
⑮성명

주소

반출중보호방법

반출에관한협약
내용

기타사항

위와 같이 「문화재보호법」 제21조제1항 단서의 규정에 의하여 신청하오니 허가 하여 주시기 바랍니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
○○특별시장
○○광역시장 귀하
○○도지사

구비서류
1. 보험가입서 1부
2. 소유자동의서 1부
3. 허가신청목록 1부
4. 전시계획서 1부
※이 신청서 용지는 무료로 배부합니다.
수수료
없음

210mm×297mm(보존용지(1종) 70g/㎡)