(제12호 서식)
(앞쪽)
개발행위허가신청서(전통사찰경내지)
□공작물설치 □토지형질변경 □토석채취
□토지분할 □물건적치
처리기간
15일
신청인
성명(법인인 경우는 그 명칭 및 대표자 성명)
주민등록번호
(법인등록번호)
-
주소
우
(전화 :)
허가신청사항
위치(지번)
지목
용도지역
용도지구
신청내용
공작물 설치
신청면적
중량
공작물구조
부피
토지형질 변경
토지현황
경사도
토질
토석매장량
입목식재현황
주요수종
입목지
무입목지
신청면적
입목벌채
수종
나무수
그루
토석채취
신청면적
부피
토지분할
종전면적
분할면적
물건적치
중량
부피
품명
평균적치량
적치기간
년월 일부터 년월 일까지( 개월간)
개발행위목적
사업기간
착공
년월일
준공
년월일
전통사찰보존법 제6조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 허가를 신청합니다.(국토의 계획 및 이용에 관한 법률 제56조 및 제57조제1항 관련)
년월일
신청인 (서명 또는 인)
서울특별시장
광역시장 귀하
도지사
구비서류 : 뒤쪽 참조
수수료
없음
2006.6.15
210mm×297mm(신문용지 54g/㎡(재활용품))