농약의신청검사의뢰서

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농약의신청검사의뢰서
[별지 제26호서식]
농약의 신청검사의뢰서
처리기일
15일
의뢰인
①법인명

②대표자

③주민등록

성명

번호

④주소

⑤품목명
⑥모집단
⑦포장

⑧제조일
⑨공급처
⑩발취희망
단위
수량

(상표)
번호



⑪유효성분의 종

류및 함유량

⑫제조장 소재지

⑬발취장소

농약관리법시행규칙 제26조의 규정에 의하여 위와 같이 농약의 신청검사

를 의뢰합니다.

년월일

의뢰인 (서명 또는 인)

농업과학기술원장 귀하

수수료
※ 구비서류 : 없음

검사수수료

27271-24211민 210㎜×297㎜
96.8.9 개정 (일반용지 60g/㎡(재활용품))