전공사망확인신청서
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행정민원서식
전공사망확인신청서
한글
2007.11.28
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전공사망확인신청서
접수번호:제호
□ 사망
전공 확인 신청서
□ 상이
안내 사항
접수일자: ...
뒤쪽 참조
성명
계급
군번
주민등록번호
주소
전화
입대년월일
입대부대
입대장소
사망(상이)
년월일
사망(상이)당시
소속 및 직책
사망(상이)
년월일
사망(상이)
원인
상이 부위
1. 2. 3.
최초진단년월일
치료 병원
1. 2. 3.
사망(상이)구분
전역년월일
전역당시
소속
전역구분 및 역종
전상 또는 공상으로 확인된 자로서
전공상을 다시 확인 신청하는 경우
최초확인 신청
년월일
최초신체검사
년월일
상이자 본인 진술기록(사망확인시는 신청인 기록)
* 상이(사망) 당시 임무상황 및 발생원인이나 사유 기타 참고사항을 6하 원칙에 의거 상세히 기록
* 진술기록란 부족때는 별지 첨부 진술인 (날인 또는 서명)
신청인
성명
주민등록번호
사망(상이)자와의
관계
주소
전화
위와 같이 전공사망(상이)확인 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 날인)
() 참모총장 귀하
구비
서류
1. 호적등본(사유란 기재) 1부(사망확인신청에 한함)
2. 진단서 1부(1962년 이전 전역자에 한하여 해당전문의 진단서)
등록신청서
〔별지 제2서식〕 (앞쪽) 등록신청서 처리기간 20일(전공사상 당시의 소속기관 및 보훈심사 위원회의 심의기간과 상이자의 신체검사 소요 기간을 제외한다) 14일(무공보훈수훈자 및 419혁명공로자에 한한다) 국..
(복수전공,부전공)신청서
(복수전공, 부전공) 신청서 1. 인적사항 과정 학과 학번 성명 학생구분 2. 신청사항 복수전공 부전공 상기와 같이 (복수전공, 부전공)을 신청 합니다. 20 년월일 신청인 : (인) 【관련교..
고엽제후유의증 환자 지원 등에 관한 법률 시행규칙(080104개정)
정부자료입니다. 고엽제후유의증 환자 지원 등에 관한 법률 시행규칙 [일부개정 2008.1.4 총리령 제865호] 제1조 (목적) 이 규칙은 「고엽제후유의증 환자 지원 등에 관한 법률」 및 「고엽제후유의증 환자 지원 ..
(복수전공,부전공)이수취소신청서
(복수전공, 부전공)이수 취소신청서 1. 인적사항 과정 학과 학번 성명 학생구분 2. 취소신청사항 본인이 신청하여 승인된 (복수전공, 부전공)의 이수를 취소코자 합니다. 복수전공 부전공 20 ..
전공상 추가확인 신청서
전공상 추가확인 신청서 작성 서식입니다. 전공상이란 전쟁터에서 상처를 입거나 공무수행 중 부상을 입은것을 말합니다. 국가유공자 등 예우 및 지원에관한 법률 시행령 제17조 제1항의 규정에 의하여 위와 같..
수강신청서
수강신청서 (석박사과정) 20 학년도 학기 지도교수 학과장 (전공책임교수) 학과 학번 성명 학생구분 국비과기원장학생일반장학생 기타( ) 수업구분 전일제시간제 연락처 신청할과목 연..
Guthrie의 근접조건형성
Guthrie의 近接條件形成 發表 順序 1. Guthrie는 누구인가 2. Guthrie의 根接性 理論이란 3. Guthrie의 근접성이론에 대한 난제 對 Guthrie의 이론 4. Guthrie의 특수 주제에서의 근접성이론의 적용 5. Guthrie..
전공변경신청서
[5] 전공변경신청서 전공변경신청서 성명 주민등록번호 성별 EMAIL 신청인 주소 전화번호 변경전 전공 변경후 전공 학습구분 변경사항 위와 같이 전공을 변경하고자 신청서를 제출합니다. 년월일 신..
사망/상이 증명신청서
예비군 사망(상이)사실 증명 신청서 작성 서식입니다. 위의 예비군은 향토예비군설치법시행령 제19조 제3항의 규정에 의한 사망자(상이자)임을 증명합니다. < 세부 내역 > 1. 사망(상이)자 1-1. 소속 1-2. 계..
사망(상이)자보상금지급신청서
민방위기본법 제23조의2, 동법시행령 제27조의5, 동법시행규칙 제49조의2의 규정에 의하여 위와 같이 사망(상이)자 보상금지급을 신청할 때 쓰는 양식입니다. 사망(상이)자 보상금 지급신청서 신청인 성명 주민등..
전공사망확인신청서
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[여성인권 관련법] 성폭력특별법, 가정폭력방지법, 성매매특별법, ..
월례회의식순
젊은엄마를위하여
붉음의 미학
교육재정제도와 정책) 재원확보제도, 재정배분제도
가족상담
[세세분류]국내 열간압연 및 압출제품제조업의 산업동향(2003년부..