공탁서(유가증권)

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유가증권 공탁서 서식입니다.
1. 처리인

2. 공탁자

성명, 주소

3. 피공탁자

4. 공탁유가증권

5. 공탁원인.사실

공탁자는 ○○영업을 경영하는 자로서 ○○세무서장으로부터 ○○세로 금 800만원의 납세통지를 받았으나 사정에 의해 동 납세기한까지 이를 이행할 수 없어 동 징수유예를 관할세무서장에게 신청키 위해 왼쪽의 유가증권을 공탁함.

위와 같이 공탁합니다.
주소
공탁자 성명 (인)
대리인 성명 (인)
유가증권, 공탁, 공탁서