마약류원료물질수입허가공인증명서발급신청서

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마약류.원료물질 수입허가 공인증명서 발급신청서 서식입니다.
1. 허가번호

2. 허가연월일

3. 수입자

대표자, 업소명, 소재지

4.수출자

대표자, 업소명, 소재지

5. 품명 및 수량

6. 수입예정일

7. 운송방법

8. 수입가격

9. 수입항명

마약류관리에관한법률시행규칙 제32조제2항의 규정에 의하여 위와 같이 마약류 ․ 원료물질
수입허가공인증명서의 발급을 신청합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)
담당자 (전화번호 )

식품의약품안전청장 귀하
마약류, 원료, 수입허가, 공인증명서, 발급신청