환매조건부채권매매거래원천세액환급신청서

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환매조건부채권매매거래원천세액환급신청서
[별지 제71호의3서식] (앞쪽)
환매조건부채권매매거래 원천세액환급신청서

※관리번호



사업자등록번호





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법인명(상호)

법인소재지(주소)

대표자 성명
(주민등록번호)

전화번호

환급신청내역

종목명

종목코드

취득일

매도일

보유기간

이자율
⑦=①×⑤×⑥
보유기간이자상당액
⑧세율
⑨법인세

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환급신청세액

「법인세법 시행령」 제114조의2제4항의 규정에 의하여 환매조건부채권매매거래 원천세액환급신청서를 제출합니다.

년월일

신청인 (서명 또는 인)

세무서장 귀하

210㎜×297㎜(신문용지 54g/㎡(재활용품))