고용보험피보험자격확인청구서
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고용보험피보험자격확인청구서
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2007.11.26
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고용보험피보험자격확인청구서
[별지 제18호서식] (앞쪽) 고용보험피보험자격확인청구서
처리기간
7일
청구인
①성명
②주민등록번호
③주소
(전화 :)
④채용일
⑤퇴직일
사업장
⑥사업장관리번호 (또는 하수급인 관리번호 : 건설공사 등의 미승인 하수급인에 한함)
⑦명칭
⑧소재지
(전화 :)
⑨대표자
⑩업종
⑪상시근로자수
⑫확인청구내용
1. 자격취득 2. 자격상실 3. 근로내역확인(일용근로자에 한함)
⑬청구사유
1. 자격취득상실신고 누락 2. 피보험기간 정정 3. 신고사항 변경
「고용보험법 시행령」 제13조제1항 및 동법 시행규칙 제15조의 규정에 따라 위와 같이 청구합니다.
년월일
청구인 (서명 또는 인)
○○지방노동청(○○○○지청)장 귀하
※ 구비서류
피보험자격의 확인을 입증할 수 있는 서류 1부
수수료
없음
※ 표시란은 기입하지 아니합니다.
※처리
자격취득확인
1. 취득(취득일 ...)
2. 취득사실없음
확인통지
자격상실확인
1. 상실(상실일 ...)
2. 상실사실없음
...
※결재
담
당
팀
장
과
장
청
(지청)
장
결재연월일
...
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡ (재활용품))
고용보험관련서식목록
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산업체 재직 증명서
* 추가 제출서류: ① 국민연금정보자료통지서(사업장 가입자 가입증명서) 산업체명이 기재된 건강보험료 납부증명서 고용보험 피보험 자격취득 확인통지서(피보험자용)중 1부 ② 주민등록초본 1부(초본상에 병적 ..
산업체재직증명서
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[별지 제52호의2서식] 고용보험수급자격인정내역교부청구서 처리기간 즉시 청구인 (수급자격자) ①성명 ②주민등록번호 ③주소 (전화 :) ④최종이직사업장명 ⑤최종 이직일 년월일 ⑥수급자격신청일 년월일 ⑦청구사유..
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[별지 제1호의2서식] (앞쪽) 고용보험외국인 □ 가입 □ 가입탈퇴 □ 피보험자격취득 신청(신고)서 처리기간 5일 ※ 기재요령은 고용보험피보험자격취득신고서의 기재요령을 참고하시기 바랍니다. ①사업장관리번호 ②..
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