산업안전·위생지도사등록증재교부신청서

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산업안전·위생지도사등록증재교부신청서

대학학자금 대부신청서

※접수번호

※ 접수일자
...
※ 접수처
지역본부(지사)

학교명 ①

학과명

수업
년한
년제
학교
소재지

시시(군,구)

학생명 ①

주민등록번호
-
학년

학번

신청액
만원
학생거주지
□□□-□□□(☏--)
학교명 ②

학과명

수업
년한
년제
학교
소재지


학생명 ②

주민등록번호
-
학년

학번

신청액
만원
학생거주지
□□□-□□□(☏--)
보호자주소
□□□-□□□(☏--)
기대부학생
이름①

대부금액

이름②

대부금액계


중고 산재
장학금수령자
이름①

이름②

※ 중고등학교 때 산재장학금을 받았거나 받고 있는
산재근로자 본인 및 자녀의 이름을 기재합니다.
대행금융기관
국민은행 전국 각 지점

구비서류
처음
신청
① 재학증명서 1부(발급일로부터 10일 이내) ② 등록금영수증(신청학기분) 1부
③ 주민등록등본 ④ 호적(제적)등본(신청인과 재해자가 함께 등재된 것) 1부 (유족에 한함. 발급일로부터 10일 이내)
2회
이상
신청
등록금영수증(신청학기분)

위와 같이 산업재해근로자 및 자녀 대학학자금 대부대상자로 선발되고자 신청합니다.
년월일
신청학생(1) (인), 신청학생(2) (인)
보호자(재해자) (인)

근로복지공단이사장 귀하
산업재해근로자확인서
재해자명

주민등록번호
-
재해발생일
...

사업장명

장해(상병)판정일(판정지사)
...()
재해정도
□ 사망 □ 장해등급( 급호) □ 상병보상( 급)

위에 기재한 사실이 틀림없음을 확인합니다.

년월일

근로복지공단 지역본부(지사)장 (직인)

▣ 반드시 뒷면 유의사항을 읽고 작성하시기 바랍니다.
“※”가 표시된 난은 신청인이 기재하지 않습니다.