[별지 제24호의6서식] (앞쪽)
고용보험 년 월고용유지지원금(인력재배치)신청서
처리기간
10 일
사업장
①사업장관리번호
②명칭
③대규모기업
1. 해당 2. 비해당
④소재지
(전화 : 담당자 :)
신청
내용
⑤인력재배치 계획신고일 현재 피보험자수
⑥인력재배치 완료일
년월일
⑦인력재배치된 피보험자수
명
⑧재배치된 피보험자에게 지급된 임금액
원
⑨지원율
2/3, 1/2
⑩지원금 신청액
[⑧×⑨]
원
⑪계좌번호
은행 (예금주 :)
「고용보험법 시행령」 제17조제1항제6호 및 동법 시행규칙 제21조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다.
년월일
신청인 (서명 또는 인)
○○지방노동(○○○○지청)장 귀하
※ 구비서류 : 인력재배치된 피보험자에게 지급한 월별 임금대장 사본 1부
수수료
없음